[摘要] 目的：调查厦门地区海洛因依赖者的乙型肝炎病毒（HBV）、梅毒及艾滋病毒（HIV）感染及流行情况。方法：对厦门市某戒毒所810名吸毒者进行了HBV和梅毒感染标志物的检测，其中的606名还检测了HIV抗体；收集了同时期的非吸毒人群3790例的HBV、567例的梅毒测定结果进行统计和分析，并加以对照比较。结果：810名吸毒者中 HBV感染者128例，感染率为15.8%。梅毒的感染者62例，感染率为7.7%。HIV感染为1人，感染率为0.17%；非吸毒人群中，HBV感染者为208例，感染率为5.5%，梅毒感染者为62例，感染率为0.5%。经比较，吸毒人群HBV和梅毒的感染率均显著高于非吸毒人群，P＜0.001。结论：在厦门地区的海洛因依赖者中存在HBV和梅毒的高感染率，并发现了1例HIV感染者。

    为了解厦门地区吸毒人群乙型肝炎病毒（HBV）、梅毒及艾滋病毒（HIV）感染及流行情况，我们200x年x月以来对我市某戒毒所吸毒人员进行了调查，其中 810名检测了HBV、梅毒感染标志物，606名检测了HIV抗体，结果及分析如下：

    1 对象与方法

    1.1 对象 

    为厦门市某戒毒所吸毒人员，其中810名进行乙肝表面抗原（HBsAg）和梅毒血清学检测，男性543例，女性267例；606名进行了HIV抗体检测，男429例，女177例，年龄17～46岁。同时我们收集了同时期来我院就诊、体检的非吸毒人群3 790例的HBsAg、567例的梅毒检测结果。

    1.2 方法

    1.2.1  HBsAg的测定  采用ELISA法，试剂盒由英科（厦门）科技有限公司提供。

    1.2.2  梅毒血清学检查  采用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）法，试剂盒由上海实业科华生物技术有限公司提供。

    1.2.3  HIV抗体的检测  采用HIV1+2金标斑点检测法，试剂盒由美国EVE公司出品。检测为阳性者重新取样后用ELISA法进行双孔复试，试剂由英科新创（厦门）科技有限公司提供。复试阳性者将血样送我市卫生防疫站初筛实验室进行复核，再阳性将送福建省卫生防疫站确证实验室进行确证实验。

    2 结果

    810例吸毒人群血清标本中HBsAg阳性人数为128例，感染率为15.8%，其中男性阳性77例，女性阳性51例，男女感染率分别为14.2%（77/543）与19.1%（51/267）。RPR阳性人数为62例，感染率为7.7%，其中男性阳性41例，女性阳性21例，男女感染率分别为7.6%（41/543）与7.9%（21/267）。

    对同时期的非吸毒人群3 790例的HBsAg、567例的梅毒测定结果进行统计，结果HBsAg阳性208名，感染率为5.5%，RPR阳性3名，感染率为0.5%。

    两组人群结果比较，吸毒人群的HBV、梅毒感染率均明显高于非吸毒人群，且具有非常显著性的差异，P＜0.001，c2值分别为104.86、37.65。

    606例血清标本中发现HIV阳性1例，最后经我市卫生防疫站复核、福建省卫生防疫站确证为阳性。该吸毒人员为一名男性，23岁，汉族，无职业。同时伴有RPR阳性。

    3 讨论

    目前吸毒者越来越多地由口吸转为以静脉注射的方式吸毒，由于缺乏无菌操作的常识，缺乏必要的消毒条件，加上聚众吸毒者往往共用一个注射器和针头，极易造成一些血源性传染病的传播；另外，由于毒品的影响，吸毒者往往精神萎迷，情绪低落，生活无度，机体各器官的生理功能尤其是免疫器官的功能全面下降，以致机体的抗病能力极度减弱，因而，吸毒人群是传染病感染的高危人群。

    从我们的调查中发现，吸毒人群HBV有较高的感染率，占15.8%，显著高于同期的非吸毒人群的感染率（5.5%），P＜0.001，也高于陈发林报告[1]的无偿献血者HBV的感染率（1.5%）。肝炎病毒的感染，加之海洛因主要在肝脏代谢，长期滥用海洛因可引起肝功能的损伤，因而吸毒人群的肝功能状况令人担忧。

    艾滋病三个传播途径（血液传播、母婴传播、性传播）中，以血液传播的效力最高，因而吸毒人群也是HIV感染的最危险的人群，他们静脉的吸毒方式不仅增加了艾滋病病毒感染的机会，而且也增加了传播艾滋病病毒的机会。在我们调查的606例中， HIV抗体阳性1例，感染率为0.17%。谈绍强等[2]对吸毒人群5 385例进行了HIV调查，结果124例阳性，占2.3%，高于本组的感染率，这可能与本组调查的例数没有足够多有关。

    梅毒是以性传播为主要方式的传染病。本文调查的吸毒人群梅毒的感染率为7.7%，显著高于同期的非吸毒人群的感染率（0.5%），P＜0.001。我市妇幼保健院曾对厦门市7 126名健康人群进行梅毒感染状况调查[3]，结果感染率为1.28%，亦低于本组吸毒人群。吸毒人群梅毒的高感染率可能与他们意志消沉，生活无度，性生活不洁有一定的关系。

    近年来，吸毒人群的数量和范围在不断扩大，共用注射器的比例也在升高，不健康的性生活方面愈发普遍，这使得吸毒人群的HBV、梅毒和HIV的感染率也逐步增高，因而在禁毒的同时也应加强吸毒人群传染病指标的监测。