近年来，吸毒贩毒现象在我国有蔓延之势，已成为严重的社会问题。1997 年5 月～1999 年5 月我院收治126 例海洛因依赖者。现将临床资料分析如下。

1 临床资料
 
    1. 1 一般资料

    全部病例均符合《中国精神疾病分类与诊断标准第二版(修订本)》中鸦片类物质所致精神障碍诊断标准。126 例中男109 例,女17 例,男女之比为6. 4 : 1 。最小19 岁,最大45 岁,平均28. 3 岁。其中19 ～35 岁117 例( 92. 9 %) ,36 ～45岁9 例( 7. 1 %)。未婚52 例,已婚67 例,离婚7 例。文化程度:文盲1 例( 0. 8 %) ,小学45 例( 35. 7 %) ,初中58 例( 46. 0 %) ,高中21 例( 16. 7 %) ,大学1 例( 0. 8 %)。职业:个体户98 例( 77. 8 %) ,待业16 例( 12. 7 %) ,工人5 例( 3. 9 %) ,职员4 例( 3. 2 %) ,农民3 例( 2. 4 %)。吸毒前有香烟嗜好24 例,酒嗜好1 例。

    1. 2 使用海洛因情况

    使用时间长短:最短1 个月,最长92 个月( 6 个月以内65 例, 7 ～12 个月34 例, 13 ～24 个月16 例, 25 ～92 个月11例)。使用(日平均)量: 0. 5 克35 例, 1 克46 例, 1. 5 克33例,2 克8 例,2. 5 克3 例,3 克1 例。初次使用原因:好奇96例,他人引诱12 例,为减轻躯体疾病痛苦9 例,解除烦恼5例,寻求刺激4 例。使用方式: ( 1)吸入:放于香烟或铅筒上吸入112 例; ( 2)肌肉注射2 例; ( 3)静脉注射5 例; ( 4)吸入+注射7 例。以往戒毒次数: 1 次14 例, 2 次11 例, 3 次2例,8 次1 例。

    1. 3 临床和实验室资料

    使用海洛因后主观感受:瘾者在用海洛因后有自觉舒适、欣快、轻松、飘飘欲仙和满足感等。戒断症状:患者入院后因中断海洛因,出现流泪、流涕、呵欠、疲倦、乏力、寒颤、竖毛、心悸、出汗、纳差、肌肉痛、腹痛、呕吐、烦躁、失眠和嗜睡等不同程度表现的戒断症状。实验室检查:全部病例入院时尿液毒品检查均呈阳性,肝功能检查SGPT 增高2 例, HBsAg 阳性1 例。艾滋病毒抗体检查19 例中阳性2 例,均为男性。12 例作梅毒检查均阴性。不良行为和性格改变:不少患者有骗取财物、偷窃、变卖家产、性混乱、边幅不修、缺乏责任感、自私等不同表现。

    1. 4 治疗

    使用戒毒药物丁丙诺非119 例,美沙酮7 例。同时应用支持治疗和对症治疗。本组病例经过戒毒治疗,戒断症状一般都能耐受,无严重不良反应。

2 讨论

    本资料海洛因依赖者以男性为主,均为青壮年,文化程度偏低,多为个体经营者及无业者,与国内黄氏等的报道相似[1 ]。赵氏等[2 ]报道的一组海洛因依赖者有人格改变,如不讲仪表,意志消沉,变卖家产,目无法纪,偷窃等,本组大部分毒瘾者亦有同样表现。这些有悖于社会治安和道德规范的行为,是破坏社会安定,增加犯罪率的因素之一,特别需要指出的是检测艾滋病抗体的19 例中发现阳性有2 例,均与淫乱有关。因此,认为对每一毒瘾患者须作性病常规检查,一旦发现就要进行彻底治疗,以减少性病的流行。海洛因的戒断症状本身具有自限性, 7 ～10 天后症状可基本缓解[3 ]。但是病人在戒断症状的自然消退过程中痛苦较大,甚至难以忍受,所以让病人自行脱瘾非常困难,为使病人易于接受戒毒治疗,使用戒毒药物治疗减轻戒断症状是必要的,本组病人在用药物脱瘾治疗过程中发生的戒断症状一般较轻,能够忍受。毒瘾者戒毒后的复染问题颇为棘手。患者的心理依赖是复染的基础,消除病人的心理依赖,需要一定的住院时期,同时应积极开展康复措施,坚持心理健康教育,提高其对毒品危害性的认识,矫正畸形的人格,帮助其树立正确的人生观和价值观,洗心革面,痛下决心,抵制社会上的各种不良影响的侵袭,自觉戒毒,这对巩固疗效,防止出院后再染上毒品,是十分重要的。同时,为了保护下一代健康成长,迫切需要在青少年中开展素质教育,帮助他们合理安排学习、生活和消费,以提高抵制不良习气诱惑的能力。

参考文献

    1 黄远光.广州地区海洛因依赖者吸毒方式及有关因素分析.中国神经精神疾病杂志,1966 ,22( 2) : 80.

    2 闫德宽.鸦片类依赖742 例临床分析.上海精神医学,1992 ,新4( 2) : 112.

    3 杨德森.开展科研提高戒毒医疗的水平.临床精神医学杂志,1995 ,5( 1) : 24.