摘要　目的：为了解海洛因依赖患者的人格特点和男女患者的人格差异。方法：采用明尼苏达多相人格测查表(MMPI)中国修订版，对300例(男220例，女80例)海洛因依赖患者进行测试，并与全国常模对照。　结果：男性海洛因依赖患者病态人格(Pd)、偏执(Pa)、轻躁狂(Ma)、抑郁(D)、疑病(Hs)、精神分裂症（Sc）量表分升高非常明显(P值<0.001) ，呈现4、6、2、9、1、8型剖析图，而女性海洛因依赖者病态人格(Pd)、偏执(Pa)、癔病(Hy)、疑病(Hs)、抑郁（D）量表分升高非常明显(P值<0.001)，呈现4、6、3、1、2型剖析图。各量表分聚类分析，220例男性，80例女性海洛因依赖患者可分别分为6类及4类。　结论：海洛因依赖患者有明显的人格异常，男性患者的攻击性人格特征更明显，而女性患者的癔症性人格特征更明显。

    关键词　海洛因依赖者　明尼苏达多相人格测查表　聚类分析

    海洛因依赖是一种慢性反复发作性脑疾患，而海洛因依赖患者往往给个人、家庭、社会带来沉重的负担。其中困扰问题就是复吸率高。为此，我们将标准化中国版本的MMPI问卷应用于300例海洛因依赖者，并对结果进行聚类分析，以期了解他们的人格特征，以及男女患者的人格差异，为海洛因依赖者的康复心理治疗提供一定的参考。

1　对象和方法

    1．1　对象

    海洛因依赖组(分为男、女二组)：300例均为2002年8月至2003年2月在我院自愿戒毒的海洛因依赖者，其中男220例，女80例。年龄32.44a±s6.86a。婚姻状况：未婚92人(占30.67%)，已婚138(占46.00%)，离婚48人(占16.00％)，再婚22人(占7.33％)；文化程度：小学93人(占31.00％)，初中156人(占52.00％)，高中(中专)47人(占15.67％)，大学4人(占1.33％)。职业：无业190人(占6.33％)，个体经营者82人(占27.33％)，工人15人(占5.00％)，其它13人(占4.33％)。用X2 检验，男、女二组上述项目比较差异无显著性(P＞0.05)。全部符合CCMD－III[1]阿片类依赖及阿片类戒断的诊断标准。

    正常对照组：为中国常模资料[2]

    1．2　方法

    采用中国科学院宋维真主修的中国版通用MMPI版本[3]，由有经验的精神科心理医师指导，严格按照规定测评。在病人入院3d内完成。统计其3个效度量表，说谎分(L)、诈病分(F)、校正分(K)以及10个临床量表即疑病(Hs)、抑郁(D)、癔病(Hy)、病态人格(Pd)、男子气、女子气(Mf)、偏执(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂症(Sc)、轻躁狂(Ma)、社会内向(Si)，并将结果与中国常模相比较，所有数据采用t检验进行统计分析，并将研究组MMPI测试结果进行Q型聚类分析。

2　结果

    2．1　研究组(分为男、女二组)与对照组各量表原始分比较见表1、2。

    两组各量表分进行比较时均使用原始分，未加校正分(K)。结果显示，男性海洛因依赖者Pd、Pa、Ma、D、Hs、Sc六个临床量表分明显增高，女性海洛因依赖者Pd、Pa、Hy、Hs、D五个临床量表分明显增高。与常模比较差异均有显著性(P<0.001)。

    2．2  男、女海洛因依赖者之间的比较，在Hy、Mf、Sc、Ma四个临床量表分及F效度量表分之间比较差异均有显著性(P<0.001)，见表3。

表1　男性组与对照组MMPI各量表原始分比较( ±S)

MMPI	海洛因依赖者 男性组（n=220）	对照组（中国常模）（n=1553）	T值	P值
L(说谎分)***	7.08±s 2.53	5.70±s 2.52	7.58	＜0.001
F(诈病分) ***	18.90±s 7.32	13.68±s 6.68	9.98	＜0.001
K(校正分) ***	11.01±s 4.78	13.00±s 4.66	－5.80	＜0.001
Hs(疑病) ***	11.45±s 5.04	8.78±s 4.75	7.40	＜0.001
D(抑郁) ***	30.80±s 5.44	26.16±s 4.97	11.96	＜0.001
Hy(癔病) **	22.90±s 5.22	22.07±s 5.36	2.20	＜0.05
Pd(病态人格) ***	23.58±s 3.65	18.98±s 4.36	17.05	＜0.001
Mf(男性化、女性化) *	28.02±s 4.26	27.56±s 4.04	1.51	＞0.05
Pa(偏执) ***	16.85±s 4.77	12.84±s 3.92	11.91	＜0.001
Pt(精神衰弱) **	18.98±s 6.85	17.86±s 7.93	2.22	＜0.05
Sc(精神分裂症) ***	25.46±s 11.32	23.01±s 10.15	3.04	＜0.001
Ma(轻躁狂) ***	23.30±s 6.01	18.48±s 5.26	11.30	＜0.001
Si(社会内向) *	33.85±s 6.40	34.51±s 6.88	－1.42	＞0.05

*p>0.05  **p<0.05  ***p<0.001
表2  女性组与对照组MMPI各量表原始分比较( ±S)

MMPI	海洛因依赖者 女性组（n=80）	对照组（中国常模）（n=1516）	T值	P值
L(说谎分) ***	6.95±s 3.01	5.64±s 2.48	3.82	＜0.001
F(诈病分) ***	16.22±s 5.32	11.69±s 5.02	7.44	＜0.001
K(校正分) ***	10.60±s 3.96	12.25±s 4.26	－3.62	＜0.001
Hs(疑病) ***	15.50±s 5.20	9.83±s 4.98	9.52	＜0.001
D(抑郁) ***	32.24±s 5.33	28.40±s 5.04	6.30	＜0.001
Hy(癔病) ***	34.16±s 5.12	28.82±s 5.54	9.05	＜0.001
Pd(病态人格) ***	23.14±s 4.66	18.29±s 4.45	9.09	＜0.001
Mf(男性化、女性化) *	31.40±s 3.90	31.83±s 3.86	－0.96	＞0.05
Pa(偏执) ***	16.69±s 3.77	12.62±s 3.93	9.39	＜0.001
Pt(精神衰弱) *	20.01±s 6.38	18.77±s 7.82	1.07	＞0.05
Sc(精神分裂症) **	32.46±s 4.90	30.97±s 5.87	2.62	＜0.05
Ma(轻躁狂) *	17.14±s 4.60	16.64±s 5.16	0.94	＞0.05
Si(社会内向) *	36.55±s 7.92	32.27±s 6.71	－0.80	＞0.05

*p>0.05  **p<0.05  ***p<0.001
表3　男女二组之间MMPI各量表原始分比较( ±S)

MMPI	男性研究组 （n=220）	女性研究组 （n=80）	T值	P值
L(说谎分) *	7.08±s 2.53	6.95±s 3.01	0.34	＞0.05
F(诈病分) ***	18.90±s 7.32	16.22±s 5.32	3.47	＜0.001
K(校正分) *	11.01±s 4.78	10.60±s 3.96	0.75	＞0.05
Hs(疑病) **	11.45±s 5.04	15.50±s 5.20	－2.14	＞0.01
D(抑郁) **	30.80±s 5.44	32.24±s 5.33	－2.06	＞0.01
Hy(癔病) ***	22.90±s 5.22	34.16±s 5.12	－16.76	＜0.001
Pd(病态人格) *	23.58±s 3.65	23.14±s 4.66	0.76	＞0.05
Mf(男性化、女性化) ***	28.02±s 4.26	31.40±s 3.90	－8.67	＜0.001
Pa(偏执) *	16.85±s 4.77	16.69±s 3.77	0.30	＞0.05
Pt(精神衰弱) *	18.98±s 6.85	20.01±s 6.38	－1.21	＞0.05
Sc(精神分裂症) ***	25.46±s 11.32	32.46±s 4.90	－7.45	＜0.001
Ma(轻躁狂) ***	23.30±s 6.01	17.14±s 4.60	9.41	＜0.001
Si(社会内向)	33.85±s 6.40	36.55±s 7.92	－2.74	＜0.005

*p>0.05  **p>0.01  ***p<0.001

    2．2研究组与对照组剖析图模式比较

    MMPI剖析图显示，男性研究组剖析图波幅变化很大，Pd、Pa、D、Ma、Hs、Sc等临床量表分出现明显的高峰点（T分＞60）。效度量表L、F升高明显（T分＞60），而K量表T分明显低于常模（T分＜45)，差异具有显著性（P＜0.001)，剖析图模式呈现为46/64、49/94、24/42、12/21、26/62、89/98模式。

    女性研究组剖析图显示在Pd、Pa、Hy、Hs、D等临床量表分上出现明显的高峰点（T分＞60），模式呈现为13/31、46/64、12/21、34/43模式。

    T分数是常模的原始分数转化为T分表后得到的标准分数，并认为T60作为区分健全人的个性与偏离的个性较为恰当[4]。

    2．3　海洛因依赖组MMPI结果聚类分析

    对海洛因依赖者男性研究组的MMPI量表分进行Q型聚类分析，可将220例男性分为六组，第一组71例（32.27％），呈现46/64剖析图，即Pd、Pa分升高明显，第二组60例（27.27％），呈现49/94型剖析图，即Pd、Ma分升高明显，第三组36例（16.36％），呈现24／42型，即D，Pd分升高明显，第四组34例（15.45％）呈现12／21型，即Hs，D分升高明显，第五组11例（5.00％），呈现26／62型，即D，Pa分升高明显,第六组8例（3.64%）呈现89/98型，即Sc、Ma分升高明显。

    80例女性分为四组，第一组30例（37.50％），呈现13/31型，即Hs、Hy分升高明显，第二组22例（27.50％），呈现49/94型，即Pd、Ma分升高明显，第三组16例（20.00％），呈现12/21型，即Hs、D分升高明显，第四组12例（15.00％），呈现34/43型，即Hy、Pd分升高明显。

3、讨论

    本文对300例海洛因依赖者的MMPI测试结果表明，不论男、女三个效度量表中L、F分明显升高，而K分明显降低；低K分是下层社会经济地位的典型得分[5]，这与本研究的临床资料相符，而在临床量表中，男性海洛因依赖者的Pd、Pa、D、Ma、Hs、Sc六个量表分明显升高，女性的Pd、Pa、Hy、Hs、D五个量表分明显升高。提示患者具有以下人格特征：（1）呈现被动——依赖性个性：对别人要求过多，当别人对他提出要求时则感到不满，常有压抑的敌对情绪，易激怒。（2）具有攻击性及反社会性的个性行为特征：经常表现为躁狂、易怒、粗暴、外向、能量很大、常有冲动攻击行为；自我中心，对个人的渴求不能推迟，常撒谎、诈骗。（3）具有偏执型人格特征：敏感多疑，偏执任性、以及紧张、焦虑、缺乏自信。（4）具有癔症性人格特征：有明显的内感性不适或疑病观念，常夸大各种疼痛与不适，同时伴有情绪的爆发；人际关系肤浅，幼稚。此组人格特征特别是女性患者更为明显，如F效度量表分及Hy临床量表分均较男性明显增高也支持此点。（5）抑郁性人格特征：常出现紧张、焦虑、抑郁，甚至自杀、自伤。祝卓宏等对海洛因依赖者人格特征研究的结果表明，多种形式的心理异常是海洛因依赖者普遍的人格特征[6] 。其观点与本文结果相符。

    上述人格特征与海洛因依赖者临床表现也相符合。如姜佐宁认为，对阿片类依赖的心理学研究得到一个确切的发现是海洛因依赖者表现出许多心理障碍，包括高度焦虑、精神病态、神经症或精神分裂症[7] 。而反社会人格障碍多见于男性患者，抑郁症、惊恐发作、焦虑性障碍多发生于女性[8] 。海洛因依赖不只是一个医学问题，更是一个社会的问题。海洛因依赖者，人格偏离常态似乎是无可置疑的，这就提示我们在治疗海洛因依赖者应予以必要的心理治疗，行为矫正等。为患者的康复及防复吸提供有力的帮助。

参  考  文  献

1 中华医学会精神科分会，编.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第三版.济南：　山东科学技术出版社，　2001.65—67

2 MMPI全国协作组，编.MMPI的中国常模[J].心理学报，1985.4：346—347

3 宋维真，主修.中国版“明尼苏达多相个性测查表”[M]·北京：中国科学院心理研究所，1989

4 宋维真，MMPI全国协作组，明尼苏达多相个性测查表使用指导书[M].北京：中国科学院心理研究所，1989，12—24

5 James W,Butcher(赵介城译).MMPI基本量表中与高分有关的人格特征[J].上海精神医学，1998.6：34—35

6 祝卓宏，王择青，刘协和.海洛因依赖者人格特征研究[J].中国行为医学科学，2002.11：161—163

7 姜佐宁，主编.海洛因成瘾与现代治疗[M].北京：科学出版社，1995.82

8 殷彬，陈中献，主编.鸦片类毒瘾及并发症的诊治[M].汕头：汕头大学出版社，2001.110