一、海洛因对内分泌系统的影响

    长期使用海洛因，机体神经一内分泌系统及其功能也将受到极大的影响，通常多表现在以下几个方面：

    （一）对丘脑一垂体—肾上腺皮质轴的影响据报道，长期使用海洛因可引起海洛因依赖者出现丘脑—垂体一肾上腺皮质轴功能的明显变化，使促肾上腺皮质激素和皮质醇24小时分泌时发生改变，表现为上午下降而晚上升高。

    （二）对丘脑—垂体—甲状腺轴的影响长期使用海洛因可造成丘脑—垂体一甲状腺轴的功能改变，使促甲状腺素明显降低，T3、T4增高。

    （三）对丘脑—垂体—性腺轴的影响长期使用海洛因后，男性丘脑—垂体—性腺轴的功能改变表现为睾丸酮分泌降低，临床表现为性欲减退、性功能减退或消失；女性则出现为黄体生成素、雌三醇、孕酮均低于正常水平，卵泡刺激素高于正常生育女性，表现为月经紊乱或闭经。男女均可出现生育能力降低。

    （四）对机体其它内分泌腺的影响有人对海洛因依赖者体内其它内分泌物质进行研究时发现，海洛因依赖者的心钠素、内皮素、血栓素、6—酮前列素测定均低于正常；血清胰岛素和胰高血糖素均高于正常人；胃肠道活性肠肽胃动素水平较正常人低。

二、海洛因对免疫系统的影响

    免疫系统的基本功能包括免疫防御功能及免疫监视功能。当机体出现免疫缺陷时，感染性疾病和肿瘤的发病率便会上升。长期滥用海洛因者并发感染性疾病的机会远远高于正常人群的事实，已被人们所公认。

    (一)对非特异性免疫的影响
    目前，长期使用海格因对非特异性免疫的影响研究不多。一般认为海洛因对多核白细胞数及其吞噬功能的影响不明显。但有人认为，海洛因依赖者的补体水平可有波动，但其功能的改变还需要进一步证实。

    (二)对特弄性免疫的影响
    长期注射海洛因者存在有体液免疫功能的改变，表现为高球蛋白血症、LgM明显升高，有的可同时伴有LgC升高，这是长期注入抗原性物质的结果。有人认为，阿片类物质对人类可能是一种抗原性物质，也有人认为是一种半抗原，但与蛋白载体结合后便可具备抗原性，其相应的抗体主要是LgC。此外，由于注射器、针头被污染，大量细菌或真菌进入机体内，日复一日的抗原刺激，可使机体产生大量抗体。有人报道，停止注射海洛因或改为美沙酮维持治疗后，则水平有下降趋势。另有一些作者提出，LgM增高的原因可能是因为存在有潜伏性的感染病灶所致。如海洛因依赖者常并发有病毒性肝炎，而活动性肝炎患者的LgM水平可高出正常人2—4倍。如果海洛因依赖者同时并发有慢性酒精中毒性肝炎时，免疫球蛋白水平也会增高。

    临床研究发现，长期注射海洛因者其肾病患病率上升，推测可能是免疫球蛋白异常所产生的后果。肾病的发病机理可能有多种，如合并有细菌性心内膜炎者可能发生肾内弥漫性或局限性栓塞；又如抗原抗体复合物沉积在肾内而产生肾小球肾炎；也有人认为，海格因依赖者并发病毒性肝炎时，体内出现了病毒抗原抗体复合物，该复合物沉积于肾毛细血管基底膜，产生复合型肾小球肾炎。有些海洛因依赖者缺乏细菌或病毒感染的证据，临床上表现为严重的蛋白尿，无肾病的其它症状，但肾功能衰竭出现较快，有人称之为“海洛因肾”，电子显微镜下可发现免疫复合物呈斑块状分布沉积于肾小球毛细血管基底膜。

    (三)对细胞免疫的影响
    有关海洛因对细胞介导的免疫系统方面影响的研究并不多。体外研究发现，海洛因依赖者的淋巴细胞对3种非特异性抗原刺激物血凝素(PHA)、美洲商陆(PWM)、刀豆蛋白(Con-A)的淋巴细胞反应均受到抑制，说明细胞免疫功能受到了损害。但这种损害并非是永久性的，当停止注射海洛因或改为美沙酮维持治疗后，上述淋巴细胞转化反应可逐渐恢复正常。

    有人发现，伴有葡萄球菌性心内膜炎的海格因依赖者中，T淋巴细胞数目减少，巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、淋巴细胞对有丝分裂原的反应均受到抑制。经过2—4周，当躯体疾病恢复后，上述细胞介导的免疫功能的各项参数均可恢复正常。提示免疫功能的异常与感染或机体的健康状况有关。海洛因等毒品是否直接影响细胞免疫功能，目前还缺乏足够的证据。

    总之，目前有不少作者认为，长期滥用海洛因确实可能导致免疫功能受损，使机体对疾病的抵抗能力下降，从而导致感染性疾病的发病率上升，如化脓性感染、肺炎和病毒性肝炎等。早年就有人注意到海洛因依赖者中脑毛霉菌病、肾曲菌病的发病率较高，推测这是由于长期滥用海洛因导致细胞免疫功能缺损，促成了细胞内寄生病原体感染易感因素上升所致。据报道，海洛因依赖人群中HIV、HBV、HCV感染率明显增高与免疫功能降低有着密切的关系。

三、海洛因对消化系统的影响

    (一)对口腔粘膜及牙齿的影响
    海洛因的制作过程较为粗糙，制作过程中的化学试剂一般难于除净，加上其中的掺杂物种类繁多，有的带有一定程度的腐蚀性，故通过“追龙”(烫吸)方式吸食海格因者，可造成口腔粘膜和牙齿的损害。常见的有口腔粘膜的溃烂、长期不愈合的溃疡和牙齿发黄、酥脆、片状脱落和缺损等。

    (二)对消化道平滑肌的影响
    海洛因能直接兴奋胃肠道平滑肌，提高其张力，使向下推动的胃肠道蠕动减弱和使小肠、大肠的推进性节律收缩减弱，以及增加回盲瓣和肛门括约肌的张力，导致内容物在胃肠道的运行减慢和停留时间延长。因此，粪便在大肠内水分被大量吸收而使大便干结，加之海洛因的中枢抑制作用可使便意减弱，两种因素共同作用的结果是产生严重的便秘。海洛因依赖者的便秘现象十分严重和普遍，有的甚至1—2周不排大便。干结的大便可硬如石子，落地有声。另外，海洛因可使胆道奥狄氏括约肌痉挛，阻止胆汁排空，因而使胆道内压升高。

    (三)对消化道分泌腺的影响
    海洛因可抑制胃酸的分泌，抑制胆汁和胰液的分泌。长期使用海洛因可使消化液分泌明显减少，胃粘膜可呈现萎缩性改变，严重地影响消化道对食物的消化和吸收，出现消化功能的紊乱。另外，海洛因强大的镇痛作用可掩盖机体消化系统的原发性疾病的主要症状，如胃十二指肠溃疡的疼痛、反酸等，使海洛因依赖者察觉不到自己的疾病，或误认为原有的疾病已经痊愈，因而放弃治疗。但事实上，在海洛因镇痛作用的掩盖下，这些疾病仍可能持续发展和加重，一旦停止使用海洛因或在脱毒治疗过程中，这些症状往往会伴随戒断症状明显地表现出来，如临床上常可见到剧烈腹痛、呕吐咖啡样物等上消化道出血的表现等等。

    (四)对肝脏及其功能的影响
    海洛因对肝脏的损伤包括过敏性反应、中毒性炎症改变和感染性炎症改变几个方面。前者主要由海洛因掺杂物引起，后者则多由静脉不洁用药行为所致。临床上常可见到有的海洛因依赖者伴有明显的黄疽，体检时可发现肝脏肿大，肝功能检查有GPT增高，但却呈阴性反应，病人可无其它症状和肝区疼痛(可能与海洛因的强大镇痛作用有关)。另外，在以静脉方式用药的海洛因依赖者中，共用注射器和注射针头的现象十分普遍，极易造成肝炎病毒的相互感染。因此，这个群体中各型肝炎的发病率远远高于普通人群。

四、海洛因对呼吸系统的影响

    (一)对气管、支气管、细支气管及肺泡及其周围组织的影响
    海洛因中含有大量的掺杂物，其成分也相当复杂，有乳糖、果糖、淀粉、滑石粉、红糖、细棉纤维等无药理活性的成分；也有咖啡因、普鲁卡因、烟碱、氰化物、柳酸、硫酸镁、麻黄碱、巴比妥类、安定、安纳加、柳酸类止痛粉等具有药理活性的成分。长期以“烫吸”(追龙)的方式通过呼吸道吸食海洛因时，上述掺杂物可以沉积于气管、支气管、细支气管粘膜表面，产生局部刺激作用、炎性反应和慢性增生性改变，使呼吸道假复层纤毛柱状上皮细胞的功能受损，如纤毛倒伏、分泌物增多等，并在此基础上继发细菌等感染。另外，长期吸入海洛因烟雾还可影响肺泡表面活性细胞的功能，使肺泡表面张力发生改变，出现肺泡不张或萎陷。这些改变加上海洛因对咳嗽中枢的抑制作用，使得咳嗽反射、排痰等呼吸道自我清洁功能严重遭到破坏，故临床上常可见海洛因依赖者伴有气管支气管炎、支气管周围炎、支气管扩张、肺组织炎症等呼吸系统病变，特别是在停用海洛因后其相关症状变得尤为明显。

    (二)对呼吸中根和血氧饱和度的影响
    海洛因对人体呼吸中枢具有明显的抑制作用，可使呼吸频率明显减慢，使呼吸中枢对血中二氧化碳分压的敏感性降低和降低血氧饱和度，使海洛因依赖者呈现一种长期慢性缺氧状态。临床上可见海洛因依赖者多伴有嘴唇发绀等缺氧征。

五、海洛因对心血管系统的影响

    小剂量的海洛因对心血管系统不会造成明显影响，大剂量时对某些人可引起体位性低血压。较大剂量静脉注射甚至可使卧位者的血压下降，更大剂量时则可出现心动过缓。这主要是海洛因引起体内组胺的释放和抑制血管运动中枢所致。海洛因也可使体内C02滞留和脑血管扩张，而使颅内压升高。

    长期滥用海洛因，常可引起心血管系统的并发症。这些并发症大多难于处理，有时甚至危及生命，如感染性心内膜炎、心律失常等。有报道显示，海洛因依赖者中有50％—55％心电图异常、传导阻滞、期外收缩、窦性心动过缓、结性心率，有50％以上出现T波倒置。心功能测定提示心脏泵功能减退，心排血量减少，舒张压、平均动脉压和冠状动脉灌注压降低。有的可出现微循环功能障碍。血液流变学观察，有相当一部分人出现血液粘度增高。

    另外，静脉使用海洛因，其不溶性杂质可做为血栓核而使血栓形成和增大，或直接栓塞于机体的某些部位，出现血管栓塞性病理改变和相应的临床表现。
　
六、海洛因对泌尿系统的影响

    近年来，有关海洛因依赖者中泌尿系统发病率增高的文献报道越来越多。主要包括以下几个方面：①急性肾功能衰竭，少数海洛因依赖者在注射海洛因后出现伴有肌球蛋白尿的急性肌病，临床上表现为肌肉触痛、水肿和极度的全身虚弱感，这些病人的血清球蛋白、尿肌球蛋白浓度高。这类病人中有60％会发生急性肾功能衰竭。其发病机理可能是与海洛因一奎宁一掺杂物合剂的过敏反应有关。②链球菌和葡萄球菌皮肤感染后的急性肾小球肾炎。③伴细菌性心内膜炎的“局灶性肾小球肾炎”。④坏死性脉管炎。⑥肾病综合征。