对此,宁波陈良等对海洛因依赖者脱毒时伴发意识障碍与苯二氮卓类物质(BZD)滥用和伍用精神药物的关系进行了研究。结果发现,在122例伴发意识障碍的海洛因依赖戒毒者中,有BZD滥用史的海洛因依赖者占78.69%,脱毒时伍用精神药物的占77.08%。说明有BZD滥用史和伍用精神药物的病人有较高的意识障碍发生率。据此他们认为海洛因依赖、BZD滥用、伍用精神药物三者可能存在某种互动关系。
陈良等认为,脱毒时伴发意识障碍的机理可能是:吸毒者在停吸后多有顽固性失眠,BZD滥用者在骤然停药后也会出现包括失眠在内的严重撤药症状,而脱毒时所附加的精神药物不足以产生有效的催眠作用,使其大脑皮层处于不完全抑制状态,导致皮层下中枢兴奋所致。
为减少脱毒时意识障碍的发生率、指导临床正确处理意识障碍,陈良等提出如下建议:
(1)入院时应详细询问戒毒前有无BZD滥用史、种类、剂量、持续时间;
(2)对已有BZD类物质依赖倾向的患者不可骤然停用,应以一定量的原药物继续使用并逐渐以非BZD类药物缓慢取代;
(3)对已发生意识障碍的患者如不扰乱病房秩序,也不影响他人及自身安全者可置于单人静室中观察,不必使用其他药物。因为此类意识障碍大多为时甚短,多在自然睡眠后消失;
(4)对程度较重,明显运动性兴奋并影响他人及自身安全者应及时采取果断措施,给予注射BZD类或精神药物,务使其进入睡眠状态,待其苏醒后意识障碍往往随之消失。