患者，男，34 a，个体商贩。5 a前开始烫吸海洛因，日用量约1.5 g。入院后采用美沙酮治疗效果好。但d3凌晨1:00突然出现四肢无力，手不能握拳，无法翻身，更不能起床等症状。查体： 意识清，面色苍白， 口唇干燥，心、肺阴性，肝、脾肋下未触及， 双上肢肌力0级， 双下肢肌力I级。神经系统检查：膝腱反射、跟腱反射明显减弱，病理性反射未引出。实验室检查：钾：2.8 mmol· L－1,钠：136 mmol·L－1,氯：104 mmol· L－1，钙2.6 mmol· L－1。心电图检查：窦性心律、完全性右束支传导阻滞、S－T段降低、T波低平。d2复查心电图结果基本与d1检查相同，根据病史结合各项辅助检查结果，诊断为海洛因依赖伴低钾综合征（排除了其它原因引起的低钾）。
    治疗：10％氯化钾20 ml加入10％葡萄糖500 ml静脉点滴，每日1次；10％氯化钾口服，每次10 ml，每日3次。治疗3 d后，血钾复查3.5 mmol.L－1，以上症状缓解。
　　讨论：海洛因依赖戒断时出现低钾血症的原因可能与吸毒者长期厌食有关，阿片类药物显著减弱胃肠蠕动并提高胃窦和十二指肠上端的张力，胃内容物在十二指肠内滞留，并使胆汁和胰液分泌减少，影响食物的消化和吸收，导致体内必需元素的缺乏，从而出现低钾血症。治疗以对症处理为主，补钾同时注意纠正水和电解质紊乱以及维持酸碱平衡。
收稿日期:2000－09－26

中国药物依赖性杂志

2001年 第10卷 第2期

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