摘要 目的： 探讨海洛因依赖者抑郁症与其血清胆固醇含量之间的关系。方法： 将87例海洛因依赖者分为伴抑郁症、非抑郁症两组测定血清胆固醇含量，比较组间及其与对照组差异程度。结果： 87例海洛因依赖者血清胆固醇含量显著低于对照组（P<0.01）, 其中伴抑郁症组与非抑郁症组比较则有非常显著性差异（P<0.001）。结论： 胆固醇可能参与海洛因依赖者的抑郁症发生过程。 
    关键词 海洛因依赖； 胆固醇； 抑郁症

    近年来，关于胆固醇与精神障碍，特别是与抑郁症关系的研究时有报道。有资料表明，胆固醇含量低下，易导致生物膜和突触等结构改变及 5－羟色胺（5－HT）能降低， 造成神经系统功能紊乱[1] 。 
    海洛因依赖者往往也伴随着抑郁、焦虑等症状[2]，虽然其直接原因可能是海洛因依赖所致，但胆固醇是否参与其中，胆固醇含量为多少，有何意义，为此，我们进行了初步的探讨，现报告如下。

1 对象与方法
1.1 研究对象
    武汉市公安局戒毒所于1999年3月－ 4月收治的海洛因依赖者，根据入所顺序取87例,全部病例符合DSM－Ⅳ和CCMD－2－R关于精神活性物质依赖以及抑郁症的诊断标准；排除肝、肾等躯体疾患；无异常含量的血清胆固醇家族史；入所前未服用有可能影响血清胆固醇含量的药物（海洛因等除外）和食物。 
    在87例患者中，男59例,女28例。平均年龄24.3 a±s 7.2 a(15 a－48 a）。平均滥用时间2.5 a±s 1.4 a。平均日滥用量2.33 g±s 1.98 g。滥用方式：以烫吸为主36例，静脉注射（iv）为主51例。其中按伴抑郁症与否分为A、B两组，A组为伴抑郁症者30例,占34.4％。B组为非伴抑郁症者57例,占65.6％。
    选择我院附属医院1999年3月门诊健康体检者30例(年龄、性别与海洛因依赖组比较无显著性差异，P>0.05)作为C组(对照组)。
1.2 方法
    取样： 各组患者均在入所时空腹静脉采血，低温冻存备检（每周分两次集中检测）。
    仪器：CB－171半自动生化分析仪，澳大利亚TRACE公司制造。
    试剂盒： 胆固醇试剂盒，上海荣盛生物技术有限公司提供。
    检验法： 胆固醇酶法测定（ChoD－PAP法）
    统计学方法： t检验

2 结果
2.1 海洛因依赖者与对照组血清胆固醇检测
    87例海洛因依赖者血清胆固醇平均含量3.74 mmol·L－1±s 0.72 mmol·L－1, 与对照组(4.22 mmol·L－1±s 0.59 mmol·L－1)比较，有非常显著性差异（P<0.01 ）。其中增高者5例（>5.70 mmol·L－1），占5.75％；降低者47例（<3.1 mmol·L－1 ），占54.02％。
2.2 海洛因依赖伴抑郁症组与海洛因依赖非抑郁症组血清胆固醇检测
    海洛因依赖者中伴抑郁症与非抑郁症两组的血清胆固醇含量差异很大（P<0.001）。值得注意的是,即使是海洛因依赖非抑郁症者,其血清胆固醇含量与对照组比较仍属偏低（P<0.05）,见表1。

3 讨论
    研究表明,海洛因依赖者伴抑郁症状约占海洛因依赖者总数的34.4％, 与文献报道相似[3]。但87例海洛因依赖者血清胆固醇含量均值明显低于对照组（P<0.01），这与周文华等报道的[4]不一致。推测可能的原因是：周文华等的研究中包含了肝功能损害者, 而此类患者往往血清胆固醇含量很高从而造成总体均值也较高。
    关于海洛因依赖者抑郁症与其血清胆固醇含量的关系，目前还鲜见报道。我们的研究结果是：海洛因依赖伴抑郁症者血清胆固醇含量不仅与对照组有着非常显著性差异（P<0.001），而且与海洛因依赖非抑郁症者的血清胆固醇含量也有着非常显著性差异（P<0.001），因此可以认为，虽然海洛因依赖者伴抑郁、焦虑等精神障碍的直接原因可能是药物依赖所致，但是，低胆固醇血症有可能参与和加重了这一过程。 
    近年来关于细胞构成理论的研究证明[5]：细胞膜流动性、粘滞性和生物膜功能是由膜脂质和蛋白质共同作用的结果。当膜质微粘性增加时,膜蛋白质更易暴露于水性环境中（血液中）；当膜质微粘性降低时，则膜蛋白暴露较少。因此，膜质微粘性影响着许多蛋白质功能，如信号传递、受体结合、酶活性及蛋白质磷酸化等。而胆固醇是生物膜的主要脂质成分，所以高胆固醇含量增加脂质微粘性，反之则降低脂质微粘性。例如，有研究表明，胆固醇含量降低可导致5－HT受体（一种膜蛋白）功能下降,组织细胞从血液中吸收5－HT减少。而5－HT能系统，不仅是神经系统中重要的信息传导组件，也是促营养系统之一，当长期降低时，可造成神经精神活动的异常，加重了海洛因依赖者的抑郁、焦虑等症状。因此我们认为，在整个戒毒过程中，应定期检查血清胆固醇含量,并注意合理饮食,恢复血清胆固醇正常水平。

4 参考文献 
1 喻东山. 胆固醇和精神障碍. 国外医学精神病学分册, 1997, 24（4）： 234－236. 
2 牟元云, 李伟民, 任 军. 375例海洛因依赖者焦虑抑郁症状浅析. 中国药物滥用防治杂志, 1997, 9（2）： 15－17.
3 李畅荃. 海洛因依赖抑郁者的临床特点. 中国药物滥用防治杂志, 1997, 8（1）： 39－40.
4 周文华, 史训忠, 张建兵, 等. 100例海洛因成瘾者血液生化分析. 中国药物滥用防治杂志, 1999, 19（2）： 26－28. 
5 Engelberg H. Low serum cholesterol and suicide. Lancet, 1992, 339： 727.

RELATIONSHIP BETWEEN SERUM CHOLESTEROL LEVEL 
AND DEPRESSION IN HEROIN ADDICTS

ZHONG Deqiao1, GAO Guanyue1, XU Hanming2
1(Department of Biochemistry, Wuhan Professional Medical College,Wuhan, 430016 )
2(Wuhan Psychiatric Hospital, Wuhan, 430023 )

ABSTRACT Objective: To study the relationship between serum cholesterol level and depression in heroin addicts.Method:87 heroin addicts were divided into two groups according to addiction accompanied by depression or not. Their serum cholesterol level was measured and compared with that of the control group.Result: The serum cholesterol level in 87 heroin addicts was lower than that of control (P<0.01).The serum cholesterol level of addicts accompanied by depression was lower than that of addicts without depression (P<0.001). Conclusion: Cholesterol possibly participates in the development of depression in heroin addicts. 
KEY WORDS heroin addict; cholesterol; depression