患者，男，28 a， 反复吸食及静脉注射海洛因5 a余,曾经多次用药物脱毒治疗。1999年3月4日再次复吸，日平均用量1.5 g,成瘾时间15 d。吸毒方式为静脉注射加烫吸。1999年5月8日始自行戒断，戒断症状大约于停药8 h出现。最初表现为哈欠、流泪、流涕、出汗等类似感冒的症状，随后出现瞳孔扩大，打喷嚏、寒战，d2始出现厌食、恶心呕吐、腹泻、情绪恶劣、易激惹、烦躁不安，伴强烈的心理渴求。上述症状持续至d4后，患者出现下肢瘫痪，逐渐向上发展，并累及上肢。瘫痪呈对称性，近端重于远端。家属将其送入我院治疗。入院体检：营养不良，消瘦面容，神经系统检查：腱反射减弱，瘫痪肌肉电刺激无反应，感觉正常。余（一）。查电解质示血钾浓度为2.5 mmol·L－1，肝功、血常规、肾功等未发现异常。心电图示ST段下降、出现U波，QT时间延长。入院诊断：（1）海洛因依赖戒断综合征；（2）低钾血症。入院后予10％氯化钾20 ml加入5％葡萄糖盐水1000 ml内缓慢静脉滴注,并给美沙酮10 mg口服, 逐日递减, 4 d天后症状消失。
    讨论： 海洛因依赖患者因长期滥用海洛因，损害消化系统功能，长期生活萎糜，饮食无规律、厌食等有可能造成钾的摄入不足，整体钾储备量减少。再加上剧烈的呕吐、腹泻等戒断反应可引起钾损失过多。海洛因依赖戒断综合征患者很少出现瘫痪，此例出现的瘫痪是由戒断症状引起低血钾所致。自然戒断法（俗称“冷火鸡疗法”）只适用于吸毒时间短，成瘾程度轻、身体尚属健壮者。体质衰弱，吸食时间长、成瘾程度重者当慎用“冷火鸡疗法”。

修回日期:2000－04－18

中国药物依赖性杂志

2000年 第9卷 第4期

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