2003年9月9日，在新疆乌鲁木齐第七届全国药物依赖性学术会议期间，召开了降低危害专题讨论会，中英性病艾滋病项目办官员陈虹和《中国药物依赖性杂志》编辑部主任赵成正主持了会议，参加专题会的专家有：中国药物依赖性研究所副所长刘志民教授，云南省药物依赖防治研究所所长李建华教授，四川省项目办官员万邵平，云南省Daytop负责人杨茂彬，新疆自治区预防医学会翟主任，北京安定医院中国药物依赖治疗中心主任郭松，中国药物滥用防治协会北京治疗中心宋森林，香港中文大学蔡玉萍，澳门特别行政区政府社会工作局戒毒复康处李丽萍，307医院杨征等，此外还有120余名与会代表。专家和代表们就我国开展降低危害遇到的问题和取得的成绩展开了热烈的讨论，并对实施降低危害策略达成了共识。与会代表认为，鉴于我国目前艾滋病在注射毒品者中快速增长的态势，为配合降低危害王作的开展，建议成立一个全国性的降低危害工作网络，并起草了倡议书。
    专家认为，开展降低危害工作是必要的，特别是在控制艾滋病传播方面，有实际的意义，此外还就法律上问题及采取干预措施中遇到的问题，对艾滋病人的关怀等具体内容进行了讨论，主要内容如下：
    1、降低危害的认识
    刘志民教授从降低危害与药物滥用预防的角度谈了对降低危害的认识。其中一个是公共卫生层面，主要是降低与吸毒相关的艾滋病感染及吸毒者的精神障碍，特别是降低HIV感染等传染性疾病的传播，开展降低危害的干预活动，如美沙酮维持治疗、针具交换、发放安全套、针对高危人群和吸毒人群认知行为的改变等等。
    此外，降低危害活动能解决的问题、不能解决的问题和可能带来的问题也是值得考虑的，例如降低危害中的美沙酮维持治疗和针具交换等干预活动，一方面能减少吸毒者中艾滋病的感染，但客观上对我国药物滥用防制会产生什么影响应引起注意。因此，在开展降低危害的同时，应加强药物滥用预防和禁毒工作，这样才能从根本上实现降低危害的目的。
    此外，降低危害干预活动中的某些做法同我国现行法律和方针相悖的问题也是值得探讨的。
    2、干预活动的实施存在某些障碍，要考虑民族特点
    新疆自治区预防医学会翟主任介绍了新疆的艾滋病流行情况，及当地实施降低危害干预活动存在的某些障碍，如实施美沙酮维持治疗和针具交换项目等，需要政策和政府各部门的支持。此外，在少数民族地区实施干预活动时应当考虑民族特点和文化背景。
    3、云南Daytop的降低危害工作 
    云南省Daytop负责人杨茂彬介绍了他们在降低危害、探讨戒毒王作中遇到的问题。
    云南的降低危害活动包括美沙酮维持、针具交换、发放安全套等，以减少艾滋病、乙肝、性病等传染性疾病在吸毒人群中的传播。现在的问题是，吸毒者有不少是艾滋病感染者，有些戒毒所在查出病人是HIV阳性后就拒收，因为如果收进来，戒毒所没有相应的收治条件，怎么办?
    现在国家已经开展美沙酮维持试点，今后还会在全国推广，美沙酮维持治疗开展后，可能会有一些利益上的冲突。云南的Daytop是一种治疗社区，其重点放在行为矫正和心理康复上，同时也开展美沙酮维持治疗。由于复吸率高，因此行为矫正和心理康复方面的工作非常必要。社区治疗模式是有发展的。
    4、如何对待吸毒者和边缘人群
    吸毒者中并发症多，但大多能得到治疗。吸毒者中最关心的是艾滋病问题，在戒毒所里，目前还做不到对艾滋病感染者的治疗，能做到的只能是预防知识教育，防止互相传染，教育吸毒者不要共用针具。另外，性传播方式也是感染艾滋病的主要方式，吸毒者中性乱行为比较严重，因此发安全套是非常必要的。
    如何正确对待吸毒者，对吸毒者本人的影响也是很大的，影响他们回归社会。他们需要社会的理解和包容。社会应当对吸毒者开展支持和关怀活动，鼓励吸毒者回归社会。
    5、美沙酮维持的前景和实行美沙酮维持后可能带来的影响
    四川省项目办官员万邵平就我国美沙酮维持提出了自己的看法：预计美沙酮维持将会在我国大规模开展：因为有这方面的需求，首先复吸率高达90%，也就是说有90％的人戒不掉毒品，需要继续治疗；再有就是我国面临的艾滋病流行的压力，美沙酮维持将可以控制吸毒者中艾滋病的传播，会使政府考虑采取美沙酮维持措施。我们已经看到，由公安部、卫生部和国家食品药品监督管理局联合发文开展美沙酮维持治疗试点。另外，还要得到当地政府部门的支持。总之国外的经验是，美沙酮维持操作简便，成本低，因此预计美沙酮维持将会在我国大规模地开展。
    6、培养一批心理康复治疗人员是当务之急
    北京安定医院中国药物依赖治疗中心主任郭松认为，当务之急是应当培养一批心理治疗人员。国外和香港的美沙酮维持治疗的成功，不光是因为美沙酮这种药物本身，关键还在于心理治疗，即有针对性对药物依赖者进行心理治疗，心理医生对戒毒者进行心理康复治疗是很重要的。美沙酮维持治疗很容易开展，但心理医生培养需要时间，因此培训工作应当走在前面。另外，除了海洛因外，其他毒品滥用，如兴奋剂滥用、K粉的滥用等等，不是都用美沙酮维持治疗，因此当务之急应当培养一批心理治疗人员。
    7、美沙酮维持治疗并不适合是针对所有吸毒者的
    云南省药物依赖防治研究所所长李建华认为，美沙酮维持治疗并不是针对所有吸毒者的，有些人不适合或不接受美沙酮维持治疗。
    此外，与会代表还提出，应当发动其他专业的人员参与到活动中，提供更多的思路，希望能在其他领域、生物技术方面对戒毒工作起到作用。
    8、小结
    毒品可能会长期与人类共存，降低危害是比较现实的做法，全社会应当齐抓共管，目前的戒毒治疗、Daytop、心理治疗等都在戒毒中发挥着重要的作用。对于全社会，应当抓科普教育，让更多的人认识毒品的危害，不去尝试第一口毒品。对已经吸毒的人就应当进行戒毒治疗，对于尚未戒掉毒品的人，采取降低危害的策略是十分必要的。此外，中药戒毒也是很有意义的尝试。吸毒是个严重的社会问题，应当全社会都来关心这个问题，发挥社会各方面的优势。  
(降低危害资讯编辑部)