会议由编委会主审郝伟和编委赵敏主持，郝伟致欢迎词并简要介绍了本次修订会的背景、目的以及参会人员，编委会主编张锐敏在会上对指导原则的大纲和章节（初稿）、各编委负责撰写的内容、字数和时间进度表等内容进行了详细的阐述和讲解，出席会议的各位专家认真聆听，并逐一的对各项内容进行充分的交流和讨论，以完善、确定和落实本指导原则的各项编写工作。

　　1、指导原则的正式名称和出版形式

　　首先，张锐敏主编对本次编写工作的背景做了简单介绍，原有的指导原则是一份约2000字左右的官方文件，内容相对较少，对专业人员来说，内容的深度和广度有所欠缺，但对于非专业人员，内容又显得相对不够完善，导致专业人员不愿看，非专业人员看不懂，严重限制了在临床治疗工作的指导意义。因此，重新编写一份具有权威性、临床指导意义的新指导原则显得很有必要。对于新指导原则的名称，张锐敏提出了2个候选名称，供列席专家讨论确定，郝伟教授建议，在目前临床使用的多个诊断标准中，选用ICD-10作为本次编写工作的疾病诊断标准，得到了与会专家的一致认同，在此基础上，与会专家统一了意见，最终决定采用《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》作为新指导原则的正式名称。对于指导原则的出版形式，协会回冉冉秘书长转述了国家卫计委的意见：新的指导原则将以官方正式文件附件的形式下发各地，同时也可在专业期刊上正式出版和网络上转发。

　　2、指导原则的大纲和章节

　　2.1 第一章 概述

　　张锐敏主编在初稿中将概述分为三个部分：“阿片类物质滥用流行现状和滥用者特点”、“药物滥用从业人员现状”和“指导原则的权威性和规范性”。与会专家对滥用者特点、目前常使用的临床术语等内容进行了重点讨论，郝伟、赵敏和刘铁桥等认为“滥用者特点”属于流行现状的内容，建议放在“显性和隐性滥用者共存”这一流行特点内进行阐明，刘铁桥教授指出应把“早期”和“隐形”滥用人群定义清楚，以便于读者学习和理解。在临床术语部分，编委会总顾问李锦着重指出，我们不但要定义清楚，更要定义正确，因为新指导原则既是一个学术著作，更是一项国家政策。最后郝伟在认真听取了各参会专家的意见后对讨论进行了小结，第一章三个部分修订后内容和逻辑顺序如下：“阿片类物质滥用流行现状”、“药物滥用治疗从业人员现状/治疗需求”和“指导原则的目的和指导意义”。此外，与会代表一致同意，专业术语可列在“前言”中，用一小段来进行陈述。

　　2.2 第二章 临床表现与诊断

　　对于这一章节，经过列席专家认真讨论并一致同意后，修订为2个章节，按顺序依次为“临床表现”和“诊断与鉴别诊断”。修订后的第二章“临床表现”，具体内容可参考ICD-10诊断标准中的各种症状逐一编写，对于部分临床少见/罕见症状，可简明介绍。修订后的第三章“诊断与鉴别诊断”，刘铁桥教授建议参考精神疾病的诊断原则来编写，李静教授建议将“实验室检查”改为“辅助检查”，本章节具体内容经与会代表讨论后最终确认为：（1）病史；（2）体格检查；（3）精神状况检查；（4）辅助检查；（5）诊断；（6）鉴别诊断。

　　2.3 第三章 治疗

　　张锐敏主编初步计划把本章分为7节编写，分别为“治疗概述”、“脱毒治疗”、“维持治疗”、“初期和隐性滥用人群的治疗/美国成瘾医学协会病人分级处置标准”、“对症治疗”、“药物相互作用”以及“心理治疗/社会心理干预”，并就每节的具体内容在会上进行了陈述。因这一章内容较多，与会代表积极发言，对7节内容进行逐一讨论，最终达成共识如下：（1）本章序号由原来的第三章修订为第四章；（2）内容由原计划的7节修订为8节，按顺序分别为：“治疗概述”、“急性中毒的治疗”、“急慢性戒断症状的治疗”、“药物维持治疗”、“药物防复吸治疗、“心理行为治疗/社会干预”、“阿片类物质使用的门诊治疗”和“特殊情况的处理”；（3）第1节“治疗概述”原有内容不变，“病人分级标准”作为一项重要的内容，应移入到本节最后，成为独立的一个小节，撰写时可参考但不照搬美国的分级标准。（4）在药品使用方面，本指导原则可给予原则性的临床指导意见，对常用的治疗药物，如美沙酮，丁丙诺啡/噻吩诺啡、洛非西定/可乐定、常用的精神药品以及中药等，可在具体治疗中，根据编写中出现的顺序，逐一进行详细介绍。（5）μ-受体拮抗剂类药物可于“药物防复吸治疗”节中介绍，药物使用过程中停药、换药等问题可在“药物维持治疗”这一节中具体阐明。(6)原有的第4节“初期和隐性滥用人群的治疗”这一节的名称修订为“阿片类物质使用的门诊治疗”，而原有内容可保留，内容中“分级治疗”这一内容，可根据概述中的“病人分级标准”进行病情和治疗方法的区分。（7）原有的第5节“对症治疗”，名称修订为“特殊情况的处理”，为修订后的第8节，内容可包括共患疾病、失眠、疼痛、生殖生育、特殊人群等情况的处理。（8）原有的第6节“药物相互作用”，因此类情况常见于特殊情况的处理过程中，会议决定将本节放入修订后的第8节“特殊情况的处理”中加以阐述。（9）原有的“心理治疗/社会心理干预”这一节的名称修订为“心理行为治疗/社会干预”，内容包括“心理行为干预”和“社会干预”两部分，其中，公安部门在治疗中作用可在“社会干预”这部分内容中体现出来。此外，除小部分特异性内容之外，此节的大部分内容或方法亦可适用于酒、合成毒品、苯二氮卓类药物等物质使用障碍的心理或社会治疗中。

　　2.4 附录和参考文献

　　张锐敏主编的对附录的内容做了陈述，包括“名词解释”、“诊断标准”、“诊断或治疗量表”和“药物相互作用表”等4项内容，与会专家一致同意，但对内容进行了细微的修订：ICD-10被建议作为唯一的诊断标准；并建议加入渴求程度、成瘾严重程度等量表；参考文献可置于本指导原则的最后，而非正文中，且列举主要参考文献即可。

　　3、编委会人员组成、编写任务安排和工作进度表

　　《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》编委会主要由来自全国各地药物滥用领域内的8名专家教授组成，其中，总顾问为李锦，主审为郝伟，主编为张锐敏，编委会成员主要有：赵敏、张瑞玲、刘铁桥、李静、杜新忠。编委会学术秘书为云南省药物依赖防治研究所精神科医生沈九成，总协调为协会秘书长回冉冉和办公室主任张海英。

　　本指导原则总字数预计为5万字左右，有4个主要章节和1个附录部分，在各编委积极认领和郝伟主审的协调下，各章节初稿撰写人安排如下：第一章概述——张锐敏主编，第二章临床表现——张瑞岭教授，第三章诊断与鉴别诊断——李静教授，第四章治疗的内容相对较多，其中第1节“治疗概述”、第4节“药物维持治疗”、第5节“药物防复吸治疗”、第7节“阿片类物质使用的门诊治疗”和第8节“特殊情况的处理”均由张锐敏教授撰写，第2节“急性中毒的治疗”和第3节“急慢性戒断症状的治疗”由杜新忠教授撰写，第6节“心理行为治疗/社会干预”则由赵敏教授撰写。附录中的诊断标准、诊断／治疗量表和药物相互作用表由学术秘书沈九成负责整理，附录中的名词解释，如在各章节中出现，则由该章节的撰写人撰写。

　　本次会议讨论后决定，本指导原则初稿于2016年4月底完成，5月中旬完成最终稿并提交于国家卫生计生委医政医管局。

　　此次会议日程紧凑高效，内容充实，与会专家本着科学负责的态度，积极参与，认真研讨，以务实的精神完善和修订本指导原则的编写章目、内容细节和编写进度等，让本次编写修订会取得了圆满的成功，同时，此次会议也对凝聚国内药物滥用领域内的诸多专家学者、加强交流与合作具有重要的意义。

　　会议记录和整理人：沈九成

　　2016年2月28日