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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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禁毒社工
焦点解决短期治疗在禁毒社会工作中的应用
2022-07-12 22:21:46 来自:中国禁毒报 作者:杜新忠转 阅读量:1
  焦点解决短期治疗是一种以行动为主、目标明确的心理治疗模式,其将来访者视作健康而充满能力的人,将治疗重点放在“寻找解决方法”上,强调与服务对象合作。治疗过程中,社工着眼于服务对象健康的部分而非问题部分,发掘服务对象本身的能力,由服务对象决定取向,社工协助其从小的部分改变,从而引发更大的改变,直至其困境得以解决。
  
  理念指引
  
  禁毒社工在帮助吸毒人员进行戒毒治疗过程中,需要运用多种治疗方法。焦点解决短期治疗较其他治疗模式重点倾向于当前问题的解决,成效更为直观。基于非病态视角,社工在介入吸毒人员毒品成瘾问题、社会融入问题、家庭关系修复等方面时可以进行直接有效的介入,通过专业方法协助服务对象,引导他们看到自己的能力和优势,帮助他们认识到同一事件的不同层面,从而解决问题,提升生活质量。可见,焦点解决短期治疗理念与禁毒社会工作开展有较强的可融合性,禁毒社工可以充分利用其特点开展专业的个案辅导工作。
  
  主要技法
  
  焦点解决短期治疗的主要技法包括一般化、面谈前改变的询问、评量询问、奇迹询问、关系询问、例外询问等,禁毒社工可以根据不同情景进行运用。
  
  一般化。一般化技巧指社工根据服务对象的描述,提供相关专业信息,让服务对象看到自身问题具有普遍性,其他人也会遭遇,以减少其心理压力。例如,戒毒人员A虽然生理脱毒成功,但是心理上还存在阴影,时不时会感到焦躁不安,认为自己戒毒并没有取得成功,对自己的戒毒过程产生怀疑感和挫败感。针对该情况,社工应先安抚其情绪,对其心态表示理解和关怀,同时,对其挫败感的产生原因进行探讨。在面谈中,社工引导戒毒人员A发现其戒毒过程中产生心理困扰是普遍的、可以克服的,便是对一般化技法的运用。
  
  面谈前改变的询问。戒毒人员B为复吸人员。面谈时,B告诉社工自己曾经在社区戒毒,当时戒毒成功了,但之后遇到一个“老朋友”,在其怂恿下,他又开始复吸了,被处以强制隔离戒毒。在与B建立了基本的信任关系后,社工在随后的一次面谈中询问其以前戒毒成功是什么原因,当时是一种什么样的心理状态,周围的环境是怎么样的等。通过细节分析,社工协助B找到了以前戒毒成功的经验,并鼓励其结合当时的经验,重新振作,以良好的心态进行戒毒。面谈前改变的询问,其关注点在于关注服务对象既存的资源与力量,并等待恰当的时机向其进行询问。该技法通过了解改变的细节,协助服务对象从中找到详细的、明确的、合适自身的解决办法,并鼓励其持续做下去。
  
  评量询问。这种技法是利用数值的评量,协助服务对象将抽象的概念具体化,使其可以清晰地看到自己的当下状态、未来状态以及改变状态,使短期目标、长期目标具体化。例如,社区戒毒人员C在与社工面谈时,表示自己因为吸毒导致身体机能受损,经常感到焦虑,跟父母关系也变得非常差,觉得做什么事情都没意思。该个案中,C面临的问题具有多样性,社工在对其进行个案辅导时,首先需要判断其是否面临心理危机,应否先进行危机干预等,排除危机情形并且确认行为能力后,可以使用焦点短期治疗对服务对象进行个案辅导。针对C的多种问题,社工需要进行大小主次的排序,从易于解决的问题入手。在C提出的问题中,为了判断家庭关系问题对其的影响程度,社工可以使用评量询问进行评估,“从1到10,代表关系越来越好,你觉得你跟你家人的关系处于哪个位置”等评量询问,可以协助服务对象将抽象的问题提炼成具体的、对于自己主观感受的反映。
  
  奇迹询问。与其他提问方式相比,奇迹询问的目的在于与服务对象探讨对未来生活的期待,并加以引导,进而协助服务对象找到针对现实问题适合的解决方法。例如,针对目标设定问题,社工可向服务对象提问,“当你有一天醒来,发现所有的问题都解决了,你会有什么不一样?假如你面前有一面镜子,透过这个镜子可以看到你最好的未来,你想你会看到什么?你在做什么?你感觉是怎样的?”之后,引导服务对象在对“最好的未来状态”的构思中寻找解决当下困境的方法。
  
  关系询问。关系询问的假设是个人行为不是独立的,而是与某个情景或者某个情景中的人相联系的,了解重要他人或者服务对象本人,对于事件或者改变事件的可能方法,有助于建构目标,而重要他人的观点参与到目标建构中,有助于服务对象丰富、细化并落实目标。例如,针对服务对象在心理戒毒期间缺乏意志力的问题,社工可向其提问,“当你改变之后,谁会最先发现你的不一样?如果让他们听到你内心的真正想法,他们会对你有什么不一样的感觉吗?”通过类似提问,社工能够找到对服务对象起到影响作用的“重要他人”。“重要他人”能够影响、督促服务对象更加坚定地落实目标。
  
  例外询问。例外询问的假设是“凡事皆有例外”,在焦点解决短期治疗中,对“例外”的定义是问题不存在或问题没那么严重的时候。例如,针对服务对象称自己经常感到抑郁或焦躁,社工在对其进行辅导时,并不过多探究这些情绪的起因,而是询问其,“你在戒毒过程中,有不那么焦躁、抑郁的时候吗?”之后,通过服务对象描述的“例外情形”找到问题的缓解或解决方法,协助其发现自身拥有的能力,主动尝试改变。
  
  实践反思
  
  在禁毒社会工作领域,社工通过焦点短期治疗,能够有效协助服务对象厘清困扰,找到目标,并探索实现方法。在服务对象行动过程中,社工要适时给予赞赏鼓励,支持其依靠自己的能力解决问题。
  
  戒毒人员在戒毒过程中以及戒毒结束后,均有可能出现心理、人际交往、社会融入等问题,社工运用焦点解决短期治疗协助其解决问题的过程中,需要建立起“服务对象是解决自己问题的专家”的视角,重构个案问题,引发改变。
  
  戒毒人员的生理、心理、社会问题较普通人群具有特殊性,通过焦点解决短期治疗,大部分戒毒人员能够有效梳理问题,提升解决问题的信心,并找到适合自身的解决方法。可见,焦点解决短期治疗对于戒毒人员的生理——心理脱毒,构建正常人际、家庭关系,重新回归社会等具有重要作用。
  
  戒毒人员的脱毒过程通常伴随其他困境产生,单一的治疗方法并不能完美地帮助服务对象实现目标,因此社工在运用焦点解决短期治疗进行治疗中,可以视情况搭配其他治疗方法。除了熟练使用焦点解决短期治疗外,社工还需不断学习多种理论流派治疗方法,不断更新迭代自身技能,从而使禁毒社会工作的专业性优势得以充分发挥。
  
(作者单位:广东省深圳市社联社工服务中心)
[责任编辑]杜新忠
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