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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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禁毒社工
美国禁毒社会工作的内容与绩效研究
2015-07-04 20:22:22 来自:社工中国 作者:查明辉 阅读量:1

  美国人吸毒史最早可以追溯到殖民地时期。到1860年,鸦片成瘾己成为美国的“一个重要社会问题”([美]马丁·布思著,1999)。1884年,J.M.霍尔(J.M.Hull)根据在爱荷华州对吸毒者本人和药店的调查,推算1884年美国约有十八万名慢性吸毒者(Charles E.Terry &NTildred Pellens, 1928)。此后,美国吸毒者的人数潮落潮起,二战结束时,美国吸毒成瘾者仅有2万人(Bureau of Narcotic, U.S.,1962),似乎吸毒问题彻底得以解决了;而到二十世纪六十年代,美国吸毒问题形势急转直下,70年代初,“大麻的使用极为普遍”,其涉及的人口极多,“并且几乎卷入各个年龄组”’。在美国吸毒问题严重化的近几十年,社会工作也开始越来越多地介入禁毒领域。

  一、美国禁毒社会工作的内容

  美国立国到19世纪末、20世纪初,毒品廉价,消费自由,政府干预措施极少。直到19091923年,该时期联邦立法开始涉足吸毒治疗领域。最初是由公共卫生官员建立公共的吸毒治疗诊所,为吸毒者提供免费治疗(王芳、程茂金等,2002)。

  在20世纪60年代以前,与毒品有关的问题主要是执法人员关心的事情。随着六十年代吸毒问题的严重化,社会工作也开始介入禁毒这一领域。人们同时认识到,要完成禁毒这一任务,需要一个有责任心的社会共同努力,即由执法部门、医疗行业、学校、立法机关和社会机构,所有力量一起为实现共同的目标而努力(0·威廉姆·法利、拉里·L.史密斯、斯科特·w·博伊尔,2005)。

  美国禁毒社会工作内容涉及广泛,既包括宏观方面,也包括微观方面;既包括事前的预防,也包括事后的治疗;既包括社会工作者的介入,也包括政府组织的参与。

  (一) 政府重视禁毒工作

  尼克松任总统期间,提出“对毒品宣战(War onDrugs)”,一方面扩充组织,增加执法经费,从1970预算年度的4280万美元增加1974预算年度的2.92亿美元,一方面重视吸毒预防,减少对毒品的需求,在研究、教育、训练、康复和治疗等方面也作了不少努力(Peter Goldberg, 1980)。

  20世纪80年代,第一夫人南希·里根女士发起了“拒绝毒品”的计划,强调从学龄儿童开始预防和根除毒品。

  老布什上台后,试图与毒品问题进行斗争,他任命威廉姆·贝内特为“禁毒沙皇”,来协调所有的毒品预防计划和监督毒品法规的执行。威廉姆·贝内特拥有广泛的权利来协调吸毒的预防、治疗和执法工作。

  克林顿上台后,政府继续增加用于毒品预防计划的资金,通过给贫困家庭和他们的孩子提供新的就业机会来振兴这些家庭。克林顿也试图在全国的弱势家庭中构建希望和自尊。他相信这个计划将会触及吸毒的关键。

  (二) 社会工作参与预防吸毒

  社会工作向来重视问题的预防,学校和社会机构的社会工作者都注重对那些潜在的导致吸毒的因素提高警惕,并采取必要的步骤加以改善。为此,禁毒社会工作重视毒品问题的相关教育。

  社会工作者在毒品预防和教育方案中的作用有以下几个方面:从小学开始在课堂上进行有关毒品危害的教育;安排集体聆听令人信服的演讲;开办成人教育课程;帮助公司和工厂利用相关教育;培训做吸毒者工作的专业人员和专业人员的助手;向大众提供容易到手的相关信息。

  到了高中阶段,则有一些改变,使在校读书比投向毒品更有吸引力。比如,表彰那些参与社区工作项目的学生,吸引学生更多地投入到自己的学习和学校管理中,制定相关的假期教育计划,为学生提供休闲娱乐设施等。在许多中学使用的一个有效措施是同伴自助小组。家庭背景不同的学生学习如何与其他同学打交道,尤其是那些看来处于弱势者,以助他们远离毒品。

  因为认识到吸毒者是有个人问题的人,认识到这些问题经常是来自家人的交往,所以,许多学区正在制定从幼儿园到中学的家庭生活教育计划。成功的教育计划结合自我认识、人际关系和家庭关系,以及家庭在社会中的作用来防范吸毒。

  正如年轻人喜欢和同伴交谈一样,年轻人的父母也希望有机会和其他父母交流。在运用小组工作方法中,社会工作者帮助年轻人的父母了解毒品,也从那些可能与他们有着相似问题的其他父母那里得到支持,并且采用角色扮演、小组讨论、看影片和演讲等各种形式来开展小组活动。

  (三) 社会工作参与治疗受害者及其家庭

  社会工作参与治疗吸毒是把社会服务、精神病服务与药物治疗相结合。治疗性服务有心理治疗、家庭治疗、药物和化学治疗,以及个人和小组辅导。

  因为使用不同毒品的治疗会有差异,所以为吸毒提供了许多不同形式的治疗。吸毒治疗中心的工作包括紧急看护、住院治疗、门诊、化学治疗、治疗性社区以及转介服务等。

  1.紧急看护。紧急的医疗和非医疗性服务是必须要提供的。在毒品危机中心和热线工作的社会工作者,保证提供24小时的服务,以处理许多紧急情况。

  2.住院治疗。己经依赖某些毒品的人或者那些有与吸毒有关的严重疾病的人需要医院的看护。由于对一种毒品己经中毒,所以一般来说让他们入院治疗是有利的方法。戒掉这些毒品需要持续的看护,因为戒毒会出现许多身体上的、行为上的和心理上的综合反应。

  3.门诊服务。许多机构提供门诊治疗,除专门为吸毒者建立的门诊或者治疗中心外,己有心理健康中心和社会机构。它们可提供短期或者长期的治疗,把美沙酮或者其他化学治疗结合使用,或者提供小组治疗。

  个人和小组心理治疗、职业方面和教育方面的帮助、协助解决个人问题,都是那些己经消除了毒瘾,来门诊寻求帮助的上瘾者可以得到的支持性服务。

  4.美沙酮疗法。主张使美沙酮疗法的人认为,美沙酮是有效的口服药,无毒,长期使用是安全的。它被用于住院治疗和门诊服务。在病人解决了个人、家庭和工作问题,并且成功地过上正常生活之后,就逐渐减少使用美沙酮直到完全戒掉毒品。这个过程每人所经历的时间是不同的,许多人大约用九个月的时间可以达到完全摆脱毒品的状态。这个方法帮助了成千上万的毒瘾非常大的人成为守法的公民。不过,那些反对使用美沙酮的人主张美沙酮本身也会上瘾,不应该用来治疗麻醉剂上瘾。

  5.采用抗麻醉剂疗法。抗麻醉剂是一些对付麻醉剂的药物,当使用这些药物时,麻醉剂就失去作用。两种常用的抗麻醉剂是环挫辛和纳洛酮。它们对那些戒毒动机强和状态良好的人来说是有效的,也可用于较年轻的吸毒者。

  6.治疗社区。美国成百上千的机构提供入住治疗、小组治疗、职业康复治疗,为吸毒者到“外面”生活做准备。接收条件和居住规定通常强调使用者要认真对待自己的问题并接受提供给他们的帮助。许多这类治疗设施非常倚重非专业的辅助性人员,常常是以前的吸毒者,做辅导员和现身说法。治疗方案的基本要素是长期监督和戒毒之后的看管,加上亲密的小组成员关系。

  7.青年吸毒者的治疗社区。因为许多年轻的吸毒者不能得到门诊帮助,所以一些滥用毒品领域的工作者推荐尤其适用于年轻人的治疗性社区。进这类社区的人经常需要职业和工作培训以及高中毕业课程。经常还需要做他们家庭的工作。

  8.综合性治疗方法。因为有大量的治疗方法,吸毒者可以选择最适合他们的治疗方式,门诊服务是花费最少的。长期的住院治疗费用昂贵,许多人难负担到完全康复。

  社会工作者在为个人制定治疗方案时,需要对吸毒者的社会和家庭关系、工作机会以及个人的长处进行评估,然后再决定哪种方法更适合其需要。社会工作者对社区资源有所了解,他们可以为吸毒者提供信息,让他们知道可以利用哪些类型的治疗设施。社会工作者也可以帮助协调应对这一问题的各方面的力量。

  再有,社会工作者的治疗方案中常常还要考虑以下工作:加强亲子关系;强化父母在家庭中的积极作用;向孩子阐明父母的价值观;使年轻人从学校生活中得到社会和情感上的收获与支持;安排所有社会设置为青年人所做的工作都致力于促进青年人的成长,帮助青年人在心理上、治疗上和教育上有所收获。

  美国禁毒社会工作除上述内容之外,社会工作介入的更为宏观的内容还在于,它积极参与减少滋生吸毒的社会条件(O·威廉姆·法利、拉里·L"史密斯、斯科特·W·博伊尔,2005)。

  二、美国禁毒社会工作的绩效

  美国禁毒社会工作的确付出了相当多的劳动,它的开拓工作也让人们在应对吸毒问题这一艰巨任务上,看到了一线希望,人们也乐观地相信,社会工作可以为禁毒工作助一臂之力(O·威廉姆·法利、拉里·L"史密斯、斯科特·W·博伊尔,2005)。那么,近二十年来美国禁毒社会工作的绩效如何呢?

  详见下表:

  表:美国8,10和12年级各时段中使用毒品的普遍状况(%)


  根据美国密歇根大学从1991年到2011年共计21年对8,10和12年级学生的跟踪研究表明,一直使用、每年使用、每月使用任何非法毒品和每天使用大麻(印度大麻)的人的比例极少年份发生下降现象,相反,具体来说,2011年比1991年,一直使用任何非法毒品的8年级增长1.4%,10年级增长7.1%,12年级增长5.8;每年使用任何非法毒品的8年级增长3.4 } ,10年级增长9.7%,12年级增长10.6;每月使用任何非法毒品的8年级增长2.8%,10年级增长7.6 } ,12年级增长8.8;每天使用大麻(印度大麻)的8年级增长1.1%,10年级增长2.8%,12年级增长4.6。由此可见,二十多年来,美国禁毒社会工作的绩效极差,因为它没有根本遏制住美国吸毒问题日益恶化的趋势。

  当然,不能因美国禁毒社会工作的绩效差,由此完全否定禁毒社会工作的功能,假如没有禁毒社会工作的介入,美国吸毒问题一定会更加不可收拾。

  三、余论

  美国禁毒社会工作的极差绩效己充分警示美国,禁毒社会工作如果要想取得突破性进展,还应当从世界上为数不多的曾经解决过吸毒问题的国家—新中国建国初禁毒工作吸取经验。

  新中国建国初,全国的鸦片婴粟种植面积达2000万亩,从事种植的农民有1000万以上,进行贩毒制毒以及制售吸毒工具者超过60万人,而瘾君子高达2000万人(平均每25个人中就有一个)(朱玉坤,2001),占当时全国总人口的4.4。然而,中国人民在中国共产党的领导下,于1950至1952年发起了禁毒运动,充分运用了政治、经济、军事、法律、文化、宣传、教育等手段,完全禁绝了婴粟的种植,禁绝了对鸦片的滥用,在短短的三年时间,基本上解决了2000万瘾民的吸毒问题,创造了“无毒中国”这一震古烁今的伟大奇迹(胡金野、齐磊,2005)。时至今日,新中国建国初禁毒工作这一光辉史迹,值得美国在内的所有存在吸毒问题的国家借鉴。

  注释:1 The National Commission on Marihuana and Drug Abuse,

  Marihuana: A Signal of 1V>isunderstanding, Washington, D.C.:U.S. Govern-ment Printing Office,1972,Chapter 1.

  [1] [美」马丁·布思著,任华梨译.鸦片史fMl.海口:海南出版社,1999.

  [2] O}威廉姆·法利、拉里·L}史密斯、斯科特·W·博伊尔著,隋玉杰等译.社会工作概论fMl.北京:中国人民大学出版社,,2005.

  [3] 朱玉坤.新中国禁毒立法比较研究[fJl.青海社会科学,2001,

  [4]胡金野,齐磊.无毒中国缘何不再?—对中国共产党领导下的新中国禁毒运动辉煌历史的反思[f].甘肃社会科学,2005,

  [5]王芳,程茂金等.美国吸毒治疗体系进程[J].国外医学·社会医学分册,2002, (1).

  [6] Charles E.Terry, & 1Vfildred Pellens,The Opium Problem, New York二Bureau of So-cial Hygiene,1928,Chapter 1.

  [7] Peter Goldberg, "The Federal Govern-ment' s Response to Illicit Drugs,1969- 1978",The Drug Abuse Council (1980),The FactsAbout Drug Abuse, Http://www.dru多ibrary.org.

  [8] Bureau of Narcotic, U.S. Treasury De-partment, Prevention and Control of NarcoticAddiction, Washington, D.C.: Government Printing Office,1962.5.

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