《美国医学会杂志》(JAMA Network Open)发表的一份对医疗保险索赔的分析报告显示，处方类鸦片类药物比例较高的县在2016年总统大选中更有可能支持候选人唐纳德•特朗普(Donald Trump)。研究发现，在长期服用阿片类药物比例最高的美国县，共和党总统候选人的平均得票率为60%，而在长期服用阿片类药物比例较低的县，这一比例接近40%。

　　

　　詹姆斯·古德温医学博士解释说，这项研究试图揭示阿片类药物流行的社会经济原因，这些原因被认为与2016年总统选举和阿片类药物开药率的重叠有关他是加尔维斯顿德克萨斯大学医学分部的老年医学主席。

　　

　　在这项研究中，古德温和他的同事研究了来自美国人口普查局(U.S. Census Bureau)的数据、2016年总统大选的结果，以及对全美近380万名医疗保险(Medicare) D部分参保者2015年申请医保的样本。他们确定了每个县在2015年90天或更长的阿片类药物供应量的处方率。他们发现，社会经济指标——包括残疾、失业、高中学历和农村程度——解释了三分之二的总统选举和阿片类药物使用之间的联系。

　　

　　古德温告诉《精神病学新闻》:“在这里，我们有高度贫困和高失业率的地区，这些地区被排除在社会经济改善之外，被排除在美国成功故事之外。”特朗普的投票可能反映了这一点。这是对被忽视的愤怒，对没有机会的愤怒，对国家叙事的不满。

　　

　　“如果你生活在阿片类药物使用率高的地区，你会非常生气，即使你没事，这种情况也不会改变。”生活在这些地区的人们都有一种感觉，那就是这个国家没有朝着正确的方向前进。古德温补充说，这些选民可能更倾向于支持特朗普的民粹主义口号“抽干沼泽”。

　　

图:阿片类药物使用率高或低的县特征

　　

　　古德温说，研究人员发现，一个县的特朗普支持率与成年人长期服用阿片类药物的比例有16%的重叠。虽然三分之二的重叠是通过收集的社会经济数据来解释的，但这并不意味着这些因素对其余部分不起作用。“我们的解释是，如果我们有更完整的社会经济指标——关于人们在他们的社区里是否兴旺——就能解释所有的重叠。”

　　

　　古德温说，这项研究的一个结论是，旨在遏制阿片类药物流行的公共卫生政策必须超越侧重于预防、诊断和治疗方案的医疗模式。相反，它还应该将社会环境不利因素和健康行为纳入政策规划和实施。

　　

　　这项研究还揭示了医生们对阿片类药物处方习惯的不同，这些习惯在一些地区加剧了阿片类药物的流行。即使在调整了参保人员的特征后，参保人员获得延长阿片类药物的概率的十分之一也取决于他或她所居住的国家。阿片类药物长期处方率最高的县主要集中在阿巴拉契亚和南部，以及密歇根州和一些西部州。

　　

　　这项研究的局限性在于，它包括了所研究县所有选民的总统选票，而延长的阿片类药物处方数据仅是从医保D部分参保者的样本中收集的，这些参保者是老年人或残疾人，因此可能不能代表整个国家。

　　

　　“这项研究做得很好，因为他们正在努力做什么，”医学博士安德鲁j撒克逊(Andrew J. Saxon)说他是美国精神病学协会上瘾精神病学委员会主席，也是西雅图华盛顿大学精神病学和行为科学教授，他应《精神病学新闻》的要求审查了这项研究。“他们明确表示，没有办法将因果关系归为因果关系，他们不能说阿片类药物处方率在投票给特朗普的过程中扮演了因果关系。”

　　

　　撒克逊表示，长期努力防止阿片类药物使用障碍可能需要加强儿童早期教育,尤其是对儿童高危家庭,这已经被证明可以减少药物使用成年的风险,以及解决肥胖症,燃料关节问题和慢性疼痛,可能导致长期阿片类药物的使用。