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2018年全国药物滥用防治研讨会通知(第二轮) 戒毒专家—杜新忠记事
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禁毒要闻
专家建议特朗普宣布阿片类疫情是'国家紧急情况'
2018-05-09 19:30:30 来自:JAMA精神病学 作者:Haffajee RL,Frank RG 点击量:
  根据JAMA Psychiatry发表的一篇观点,尽管特朗普政府通过将其列为公共卫生紧急事件,正确地引起了全国对阿片类危机的关注,但并不足以对付美国每天发生的类阿片相关危害。
  
  资金的缺乏对于解决疫情的紧急部分至关重要。“如果将资金分配用于这些目的,最近两年来国会注入60亿美元的两年内即可开始分类阿片类药物紧急情况”,Rebecca L. Haffajee ,密歇根大学健康管理与政策系医学博士,医学博士,公共卫生部门和哈佛医学院卫生保健政策部门的Richard G. Frank博士写道。“但是,这种流行病在2017年造成美国1150亿美元的负担,预计到2020年将耗资2000亿美元,需要很多资金。”
  
  Haffajee和Frank在他们的观点中提出,类阿片相关的“紧急情况”符合公共卫生紧急情况的标准,其中包括:
  
  阿片类药物相关死亡率的暴涨率;  
  艾滋病毒和丙型肝炎传播最近有所增加;  
  寄养儿童人数不断增加; 和  
  没有基于证据的阿片类药物使用障碍治疗或药物辅助治疗(MAT)。
  
  根据Haffajee和Frank的说法,尽管越来越多地使用盐酸纳洛酮将有助于预防阿片类药物相关的死亡率,但逆转阿片类药物相关过量所需的剂量至少要比通常可用的剂量大一倍。2017年至2018年期间,专注于纳洛酮的资金没有增加; 如果大学拨款入公共卫生应急基金,可以改善纳洛酮的接受和培训。
  
  作者解释说,使用清洁的注射器和注册人员进行有监督的注射器交换计划已被证明可以减少传染病的传播。他们建议联邦政府推广使用快速拨款的清洁注射器。
  
  Haffajee和Frank写道:“为700,000人提供可能通过注射使用注射器的海洛因使用障碍,并以每人约20美元的价格进行换药,费用将达1400万美元。” “除了资金外,司法部还可以表明,它不会在针具交换项目中起诉”管制物质法“管有非法药物的罪行。”
  
  作者写道,随着寄养儿童人数的增加,很大程度上是由于父母的阿片类药物相关过量引起的,干预措施应侧重于使用纳洛酮并提供更多的MAT。他们建议将来自公共卫生应急基金的资金或联邦补助赠款用于国家寄养系统。临床证据表明,MAT可以帮助预防阿片类药物相关的过量,死亡和传染病传播,这在农村社区尤其需要。
  
  哈法吉和弗兰克认为,随着宣布阿片类疫情成为公共卫生事件,唐纳德· J· 特朗普总统根据罗伯特·斯塔福德赈灾和紧急援助法或国家紧急状态法宣布国家紧急状态。如果发生这种情况,HHS可以通过放宽2000年豁免药物成瘾治疗法案中的丁丙诺啡处方规定并放弃42 CFR第2部分(物质使用障碍患者记录的保密性)当同时披露某些物质时治疗计划记录涉及协调其他与成瘾有关的治疗。“
  
  其他战略包括实施公共卫生人员提供MAT,并使远程医疗临床医生开出丁丙诺啡而不进行亲自检查。
  
  作者写道:“相对于疫情的成本,目前拨款的规模很小。“尽管需要开展许多长期行动,包括开药者教育,替代疼痛治疗,加强对非法阿片类药物的监管以及强大的成瘾治疗,但是可以并且应该采取紧急措施来解决与阿片类药物相关的迫在眉睫的危害。”
[责任编辑]杜新忠
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