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多药滥用对海洛因成瘾者复吸行为影响研究
2018-11-25 21:58:07 来自:上海物质成瘾诊疗中心 作者:陈天真 阅读量:1
  多药滥用是海洛因吸食者中的常见现象。有研究显示40.6–80.0%的海洛因吸食者存在多药滥用问题。其中,最常见的共用药物包括酒精,大麻和中枢神经系统兴奋剂等。不同的多药滥用模式可能对患者复吸行为有着不同影响。针对这一问题,来自上海交通大学医学院附属精神卫生中心赵敏教授团队的研究人员通过对海洛因依赖患者进行长达五年的随访工作(Longitudinal study),发现海洛因依赖患者共用药物类型的不同对远期海洛因(主要吸食毒品)使用者的复吸率有明显影响。
  
  研究招募了符合美国精神病协会精神疾病诊断和统计手册第四版(DSM-IV)诊断的海洛因依赖的患者,进行长达5年的观察随访工作。对基线期患者过去30天内药物使用种类采用潜类别模型(Latent class model)分析发现,海洛因依赖患者可以分为三种多药滥用类型:(1)酒精合并使用组(APU,13.7%);(2)低合并多药滥用组(LPU,76.5%);(3)安非他命类兴奋剂合并使用组(ASPU,9.7%)。
  
  在随访中,503位海洛因依赖患者中有298名复吸。酒精合并使用组、低合并多药滥用组和安非他命类兴奋剂合并使用组复吸率分别为:44.9%,60.5%,69.4%。三组的复吸率存在显著差异(P=0.02)。三组离所后维持戒断的时间分别为:42.46±2.81,36.77±1.19,31.27±3.41,三组存在显著差异(P=0.02)。多因素Cox回归分析显示,低合并多药滥用组(风险比:1.63 [1.06-2.51])和安非他命类兴奋剂合并使用组(风险比:2.10 [1.24- 3.56])是复吸显著的风险因素。本研究表明,我国海洛因依赖患者存在不同的多药滥用模式。多药滥用史的差异可能作为患者复吸的重要预测因子。结合课题组前期研究,对于不同多药滥用组,应采取更多针对性干预措施,包括加强酒精合并使用组的酒精成瘾治疗,改善安非他命类兴奋剂合并使用组由于冰毒吸食所致的认知损害等,而非局限于海洛因成瘾治疗。进而使海洛因成瘾患者在治疗当中有更大获益。
  
  本研究依托美国国立卫生研究院(NIH)项目和上海市禁毒基金,首次在国内针对海洛因依赖者进行长程随访研究,动态了解患者复吸情况和心理健康状况的变化,在此项目基础上发表了系列文章。本次研究结果发表在成瘾领域顶级杂志《Addiction》(影响因子为5.953)上。后续将会继续推出系列相关研究结果。
[责任编辑]杜新忠
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