2005年9月，本人有幸参加了“广东省赴英国北欧戒毒考察团”到英国和北欧的芬兰、瑞典、丹麦、挪威等国家进行了戒毒考察访问。听取了他们开展戒毒教育和戒毒研究的情况介绍，双方进行了交流和初步的探讨。出访考察受益良多，我觉得英国、北欧的一些戒毒工作做法和经验，很有特点，深受启发。本文拟就英国、北欧戒毒的特点，结合我省目前戒毒工作的状况，谈一些个人的观点和看法。

　　一、考察访问的情况

　　(一) 考察访问的情况

　　考察访问了英国曼彻斯特市的沃克费尔德成人与社会教育服务中心;考察访问了瑞典的林雪平大学医学病理研究院病理研究室。顺道访问了英国伦敦；芬兰的赫尔辛基；瑞典的斯特哥尔摩、哥德堡；挪威的奥斯陆、丹麦的哥本哈根等城市。

　　(二) 英国戒毒教育的特点及戒毒研究的新动向

　　9月15日上午，我们到英国曼彻斯特市的沃克费尔德成人与社会教育服务中心进行考察访问。该中心的詹妮女士为我们介绍了英国对未成年人使用毒品的教育问题对如何做好防止未成年人使用毒品的工作，较为详细地介绍了她们的做法和经验。我们对英国政府方面戒毒有那些办法、措施等问题也进行了了解：

　　1、英国对未成年人使用毒品的教育，体现在一个“早”字。据该中心介绍，他们对预防未成年学生使用毒品，从11岁就开始抓起。在英国，吸烟和酗酒也作为吸毒，只不过香烟、酒是合法毒品。

　　2、英国对未成年人滥用药品和毒品的教育，还体现在一个“导”字。他们从小就教育小孩要远离毒品。发现苗头，马上教育、疏导，协同社区、家长、社会力量一起做工作。他们主要是向他(她)讲清毒品的危害，道路由本人选择。一般情况下，对学生吸烟的行为第一次不告诉家长，由学校先行劝喻教育。

　　3、英国正在研制戒毒新药。据报道，科学家们正在研制一种新药，这种新药能够消除瘾君子们对毒品的依赖性并且解决这些人在学习方面的困难，通过提高他们的学习能力而增强他们在接受教育方面的可行性。在过去的6年中，科学家们通过在老鼠身上进行的试验发现，一种被称为PSD-95的蛋白质与瘾君子们对毒品的依赖性以及学习能力的减弱有关。在爱丁堡大学进行的试验早就发现，将老鼠身上的一些蛋白质移除将严重影响它们学习的能力，很明显，这是因为蛋白质的移除将神经细胞中的电子反应转变成为化学反应，严重影响了脑神经元的神经线连接。他们的研究成果称，如果将老鼠部分脑部的蛋白质移除并将其至于存放可卡因的环境中，老鼠将会开始活动并产生较强的情绪上的反应。瘾君子们通常在记忆以及与人合作方面会产生各种各样的问题，但是现在科学家们相信他们知道了这些症状存在的原因:他们脑部的一些分子被破坏了。

　　(三) 瑞典戒毒研究的概况及戒毒研究的新信息

　　1、瑞典戒毒研究概况。9月20日，我们到瑞典的林雪平大学医学研究院病理研究室进行了考察访问。凯茜女士 (医学博士)与我们进行了交谈。气氛非常友好，比原定的交流时间还多了一个小时。凯茜的博士论文就是“注射毒品与艾滋病的研究”。她说，瑞典全国有900多万人口，吸毒的人数3万多人，所占比例为3.33‰。毒品泛滥，社会学和医学界有不同的看法。她们这个研究院，包括社会的和临床的都一起研究、治疗。瑞典的毒品流行，媒体起作相当重要的作用。在互联网上就可以购买到毒品。毒品在DSK等场所流行。警察在制止毒品的蔓延上扮演了一个很重要的角色。他们经常清查DSK场所，对可疑的人员进行尿检。如果是阳性，则要被罚款。如果是第二次发现尿检阳性，那么对他每2周要进行一次尿检。如果要考取驾驶证，必须有6个月以上的尿检阴性才能报考。在瑞典，医院有戒毒药物治疗，政府有专门机的戒毒机构，有戒毒所。她说：瑞典毒品问题已成为较为严重的社会问题，应受到人们的关注。

　　2、瑞典戒毒研究新信息。美沙酮对戒毒治疗具有较为明显的作用。美沙酮是一种人工合成的麻醉药品。瑞典自1966年开始用美沙酮戒毒。据报道，乌普萨拉大学医院负责该项目的研究人员对345名从1966年到1989年间一直接受美沙酮治疗的病人进行了连续23年的跟踪研究。新近公布的研究结果显示，治疗几年后，这些病人中有80%的人找到了新工作或者开始了全日制学习。犯罪率降低了86%，卖淫现象几乎全部消失。而此前的研究显示，传统戒毒方法通常只能使6%-15%的戒毒者完全抛弃毒品。为进一步证实美沙酮的疗效，研究人员还做过另一个规模相对较小的研究，将34名海洛因吸食者随机分成两组，一组用美沙酮治疗，另一组用传统疗法，治疗均持续两年。结果，接受美沙酮治疗组中有80%的人成功戒毒，而接受传统疗法组中有6人因用药过多而死亡，只有l人完全戒毒。美沙酮治疗方法，它有下列优点：减少非法用药，减少犯罪活动；改善社会活动能力；改善健康状况；成瘾治疗的留住率提高;减少针头交换;减少HIV感染率。

　　二、考察英国、北欧后的思索

　　通过考察英国和北欧四国，对他们的戒毒做法有了初步的了解和认识。本人认为我们的戒毒工作要走自己的路，走出自己的特色:

　　(一) 戒毒研究要立足国内

　　通过考察访问，我们感到英国、北欧是属于发达国家，我们是属于发展中国家。经济发展水平不同，我们的戒毒研究工作应立足于本国的国情，有针对性地开展工作。我国毒品形势严峻，这不仅表现在吸毒者中注射者增加，感染率升高等原因，而且由于吸毒日益扩散，对青少年的预防教育，吸毒患者的治疗康复的手段需求日益迫切。我国药物滥用的基础研究与英国、北欧的差距比较大，这种差距主要表现为我们的队伍尚未形成，专业之间的协作少，贡献少。为了缩短这种差距，有必要从上面几个药物依赖中急待解决的问题展开深入研究，遵循有所为有所不为的原则，力争由点到面，局部取得突破。在总结相引进国内外一切优秀成果同时，立足国内实际，有所创新，有所突破。国内学者应加强交流，求同存异，共同发展。

　　(二) 戒毒方式、方法要多样化

　　戒毒方法不要拘泥于某一点上，而应全面正确地评价每一种方法，尤其是劳教戒毒、强制戒毒、自愿戒毒、药物戒毒、心理矫治等。对于每一种方法的优缺点要有全面科学评价。我国劳教戒毒占的比重很大，应作为一种主要的、行之有效的戒毒方法进行深入的研究。对于临床治疗，应考虑联合用药，并且摸索出一套适合我国国情、作用快、病人乐意接受、复吸率低的治疗方法。由于我国吸毒人数日益增多，治疗后病人的康复问题应进一步研究。应考虑我国的劳教戒毒如何与公安的强制戒毒、卫生部门的自愿戒毒结合起来，参照国外的一些有益做法，切实有效地进行康复治疗。

　　(三) 戒毒必须从实际出发，加大深入开展禁毒人民战争的力度

　　英国、北欧等国，由于国情不同，社会发展的历史背景不同，人口数量不同，社会保障体制不同，经济发展水平不同，国民的素质水平等等不同，决定了我们不能照搬照套他们的戒毒模式。我们要有自己的办法，我们在戒毒方面也要走具有中国特色的戒毒路子。劳教戒毒方法，现已经被人们所认识、所肯定。目前国家禁毒委、公安部、司法部关于开展禁毒人民战争的通知，吹响了加大禁毒斗争力度的号角，我们要充分发挥职能部门的作用，作出应有的贡献。

　　(四) 戒毒临床研究必须应对新的挑战

　　药物滥用所表现新特征，这些药物滥用的新趋势将对常规治疗提出挑战：(1)多药滥用，在英国、北欧和我国都已经出现了苯丙胺合并海洛因、可卡因合并海洛因等，这使临床治疗的难度加大；（2）双重诊断，原有精神疾病患者滥用药物；（3）合并感染性疾病增多；（4）药物滥用妇女妊娠等。这些业已存在并且以惊人速度增加的情况，我们的临床工作者如何处置？何种办法最为有效？需要进一步临床研究才能回答这些问题，才有可能较好地解决药物滥用所出现的新情况。

　　三、广东省戒毒工作面临的困难和建议

　　(一) 我省戒毒工作面临的困难

　　我省的戒毒工作，在省委省政府的高度重视和有关部门和积极配合、支持下，近年来取得了很大的成绩。但是，我们认为还存在着不少困难和问题:

　　1、心理康复手段都比较单一。我们的戒毒单位有效的行为矫正和心理康复方法不多。

　　2、普遍缺编，警力不足，医护人才缺乏，更缺乏做行为治疗和心理康复的专业人士。

　　3、大部分单位经费仍然不足，自筹经费缺口较大。

　　4、地市建设戒毒劳教所，由于经济发展的不平衡，有的地方政府拿不出配套资金，禁毒03工程无法如期落实。

　　5、在市场竞争十分激烈的情况下，戒毒人员劳动生产的经济效益不高，因此，要扩大再生产资金上有相当的困难。

　　6、对戒毒劳教人员解教后的社区帮教工作难以层层落实，戒断出所人员复吸率还比较高。据我们今年组织的戒毒劳教人员解教后的复吸情况调查，解教后3年，戒断率为85%。

　　7、对吸毒人员中艾滋病劳教人员管理难度日益加大。全省现有在所劳教人员36000多人，其中HIV阳性人员占了近5%。近来已出现多起艾滋病劳教人员不服管理，警察在管理过程中发生职业暴露的情况。我们的戒毒劳教所是戒毒基地，还是医院？我们的民警是戒毒管理人员，还是医生？艾滋病劳教人员的巨额医疗费由谁来出？谁来对他们进行治疗和护理？同时，注射毒品者大多数合并丙型肝炎(80-90%)，他们在不远的将来都有可能发展为肝硬化和肝癌，这个问题也是我们面临的又一巨大挑战。

　　(二) 几点工作建议

　　1、发展多元戒毒模式。目前我国的禁吸戒毒工作几乎完全是由政府包下来，社区、社会团体、非政府组织、民间组织参与的空间非常有限。而大一统的、几乎是唯一的戒毒模式是不可能帮助形形色色的人的。建议政府要留给社区、社会团体、非政府组织、民间组织更大的工作空间，发展更多有效的和多元化的戒毒模式。这些模式包括：以社区为基础的预防、治疗、康复、善后照顾和重返社会；居住形式的治疗社区；门诊治疗；住院治疗；宗教戒毒；美沙酮维持等。多部门和多机构的参与可以降低政府的投入，降低政府参与某些工作的风险，也能让政府工作顾及不到的地方有一个互补。比如：在英国和北欧国家以及我国的香港地区，政府可以拨款给一些民间组织或非政府组织去收治吸毒人员。也可以通过法令的形式让吸毒者选择是进监狱还是去自愿戒毒机构戒毒。政府也会给这些组织经费，让他们去做降低吸毒人员危害社会的工作。如美沙酮维持治疗、针具以旧换新、针具的社会营销等。

　　2、要有效地利用现有的戒毒资源。我省的地区差异还比较明显，生活在同一社会中的个体和群体之间的差异是非常大的，他们的行为在不同的社会文化、社会地位和经济地位的背景下也表现出有很大的差异。因此，在某一地方成功的模式在另外的地方可能会根本行不通，我们在开展禁毒工作时要实事求是，要考虑当地的文化背景、社会经济状况和资源配置情况，合理安排，以便能够有效地利用资源。我省现有劳教戒毒、公安部门的强制戒毒、卫生部门的自愿戒毒等。劳教戒毒的床位目前仍有15%有空置，应该充分利用，尽可能减少资源浪费现象。

　　3、探索引进科研治疗机构到劳教场所搞自愿戒毒试验、研究。例如，能否让劳教戒毒所引入一些其它医疗卫生研究治疗机构，运用在戒毒中总结出来的行为矫正和心理治疗方法，改善强制戒毒所缺乏心理治疗和行为矫正技术的现状。要总结目前劳教戒毒所干警实践中运用的一些有效的行为矫正和心理治疗方法，并将其上升到理论水平，再反馈到戒毒所，以便干警能够有系统地运用。在戒毒人员居住到劳动康复基地的后期，能否在管理上更为宽松，找出一些激励机制，让戒毒者参与管理工作和集体行为矫正工作，这样才能弱化强制戒毒的概念，为戒毒人员提供更多康复活动。

　　4、要积极推行劳教人员的“三种管理模式(封闭式、半开放式、开放式)”改革，对劳教人员要进行分级管理，分级处遇，努力做到依法、科学、文明、严格管理；与此同时，要积极推行“戒毒矫治康复流程”，进一步把三种管理模式改革与戒毒矫治康复流程结合起来；探索对HIV劳教人员的管理办法，增加人们对艾滋病的认识，增强警察的自我保护意识，促进劳教场所的安全与稳定。

　　5、恢复强化社区的功能。目前，中国社区的功能萎缩，社区缺乏自主性，它们自我发展和自我管理的功能丧失，社区帮教要做得好，能具有可持续性，就需要恢复强化社区的功能。恢复强化社区的功能还要与社区发展相结合，而做这些工作可能都不是警察的特长。它需要动员更多的部门和机构来参与，同时也需要吸毒者家庭和戒毒者本人的积极参与。