好消息是，目前在北美和欧洲有三种化合物（二硫仑、洋槐酸和纳曲酮）被批准用于治疗酒精依赖，另外一种化合物仅在欧洲注册（纳美芬）。此外，在奥地利和意大利，氧酸钠被批准用于治疗酒精依赖。最后，专业机构推荐了一系列具有不同作用机制的其他化合物用于AUD患者的（非标签）治疗，包括托吡酯、伐仑克林、加巴喷丁、昂丹司琼和巴氯芬（Soyka等人，2017年）。

　　

　　坏消息是，在所有AUD患者中，只有不到20%的人寻求治疗（Kohn等人，2004年），大多数初级保健医生无法识别和治疗这些患者（Rehm等人，2016年），甚至精神病和成瘾专家也常常无法为AUD患者提供药物治疗（Scherbaum等人，2019年）。因此，尽管AUDs在专业上被认为是一种脑部疾病，尽管有效的药物治疗是可行的，但很少有AUD患者得到充分的治疗。

　　

　　在这种不幸的情况下，巴氯芬改变了游戏规则。在美籍法籍心脏病学家阿梅森（2008）的著作出版后，关于他与巴氯芬治疗酒精问题的个人经验，法国AUD患者要求其全科医生使用巴氯芬治疗，2013年，约20万名AUD患者使用巴氯芬治疗。从那时起，许多随机对照试验和一些大型队列研究在初级保健和专家环境下进行，包括研究高剂量和低剂量巴氯芬和目标要么禁欲或减少饮酒。在对巴氯芬治疗酒精依赖患者的现状进行科学和临床评估时，卡利亚里共识小组提出了一系列建议，强调巴氯芬（目前）还不是一种被证明有效的治疗AUDs的药物，其用于该适应症是不合格的，仅应将其视为对当前批准的药物无反应或有禁忌症的患者的二线治疗，剂量滴定应遵循“低开始慢进行”的慢板，并应仔细监测可能的不良事件（Agabio等人，2018）。

　　

　　考虑到重大的公共卫生问题，目前很少有AUD患者接受充分的药物治疗，以及当前的科学效益——风险评估，法国国家药品和保健品安全局（ANSM）作出了一项勇敢和合理的决定，支持在酒精依赖患者中使用巴氯芬，最大剂量为每天80毫克巴氯芬。我们只能希望其他国家的其他机构也会做出类似的决定，为目前没有接受潜在的救命药物治疗的大量AUD患者提供有希望的药物。同时，还需要更多的研究，我们应该毫不犹豫地根据新的数据改变我们的决定。有许多有前途的化合物等待测试，注册和实施治疗（特定亚组）AUD患者。如果患者需求和专业人员提供最好的治疗，包括有充分记录的、知情同意的二线非标签治疗，以及对疗效和可能的不良事件的仔细监测，那么患者和医疗专业人员的未来都是光明的。