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酒精
新观点:酒精使用障碍或可分为五种亚型
2018-11-29 14:21:44 来自:医脉通 作者:杜新忠转 阅读量:1
  在多数文化背景下,酒精是最常见的兴奋性物质,满足酒精使用障碍(AUD)诊断标准者也相当常见。在美国,近一千六百万人罹患AUD,对自己及其他人的日常生活造成了显着影响。然而,AUD远非酗酒那样简单,患者的临床表现及生活状态也各不相同。既往也有研究显示,不同年龄段的AUD患者的临床特征存在差异。从临床实践的角度出发,有必要基于大规模样本对AUD进行更为细致的分类及探讨,以开展更有针对性的诊疗。
  
  研究简介
  
  一项发表于AUD领域知名期刊Alcohol and Alcoholism的新研究发现,AUD可进一步分为五种亚型,每种亚型都有自己的一组症状,且在特定年龄段更常见。
  
  研究第一作者、宾夕法尼亚州立大学Linden-Carmichael及其合作者分析了5,402名18-64岁个体的数据,这些受试者来自美国全国酒精及相关障碍流行病学调查,在过去一年内均满足AUD诊断标准。
  
  通过使用潜类别分析,研究者基于共同症状对这些受试者进行了分析,并确定了以下五种AUD亚型:
  
  ▲ “因酒致伤”:占全部研究对象的25%。这些人常卷入高危行为或危险情境,甚至因此受伤。  
  ▲ “干扰不大”:占全部研究对象的21%。这些人的饮酒行为对自己的生活影响不大,也不太影响其家庭、工作及履行社会责任。然而,这些人客观上存在很多AUD症状。  
  ▲ “不良反应”:占全部研究对象的34%。这些人的宿醉及酒精戒断症状较明显。  
  ▲ “难以自拔”:占全部研究对象的13%。这些人在减少饮酒量时相当挣扎,或总是以失败告终。  
  ▲ “问题严重”:占全部研究对象的7%。这些人存在AUD的所有症状。
  
  
图1 各种亚型在不同年龄段的分布;红:不良反应;绿:难以自拔;蓝:问题严重;黑:因酒致伤;黄:干扰不大
(Linden-Carmichael AN, et al. 2018)
  
  研究同时发现,不同亚型在某些特定年龄段中更加常见。例如,“干扰不大”组在相对年轻的人群中较常见,而“难以自拔”及“因酒致伤”则随着年龄的增长而愈发常见。
  
  研究者认为,本项研究最主要的临床启示在于,AUD患者各有不同,应针对其特点开展个体化的治疗。尽管AUD患者面临着共同的问题,如大量饮酒后的宿醉,但除了宿醉之外,针对年轻患者可能更需要关注戒断症状,而针对老年患者则需要更关心如何让其少喝一点儿。
  
  研究者同时指出,未来研究应在较长的时间内动态观察具有某些特定症状的AUD患者。例如,一名21岁的AUD患者属于“不良反应”亚型,那么到了60岁,他/她的饮酒行为会发展成何种状况?会加重还是减轻?如果能针对大样本开展长时间随访,其结果对于临床可能颇具指导意义。
  
  文献索引:Ashley N Linden-Carmichael, John J Dziak, Stephanie T Lanza; Dynamic Features of Problematic Drinking: Alcohol Use Disorder Latent Classes Across Ages 18–64, Alcohol and Alcoholism, , agy074, https://doi.org/10.1093/alcalc/agy074
[责任编辑]杜新忠
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