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戒毒专家—杜新忠记事 阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则
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酒精
阿片类药物滥用会使酒精使用障碍的治疗结果恶化
2018-06-12 22:55:40 来自:CBS 作者:Witkiewitz K 点击量:
  研究结果表明,阿片类药物滥用 - 以及大麻和其他药物滥用 - 与接受酒精使用障碍治疗的个体中频繁饮酒有关。
  
  新墨西哥大学心理学系酗酒,药物滥用和成瘾中心的Katie Witkiewitz 博士及其同事写道:“很少有研究检查了酒精和阿片类药物合用的流行病学。酒精中毒:临床和实验研究。“目前还不清楚阿片类药物滥用是否会影响酒精药物的依从性,超出其他药物使用的影响。”
  
  为了研究阿片类药物滥用在酒精使用障碍治疗结局中的作用,研究人员进行了COMBINE研究的二次分析,COMBINE研究是一项将患者分入治疗组(n = 1,226)的随机临床试验。这些小组包括医疗管理(超过16周的多达9次会议)和/或联合行为干预会议(16周以上20次)和药物治疗(阿坎酸,纳曲酮和/或安慰剂)或联合行为干预的组合酒精依赖治疗。
  
  Witkiewitz及其同事分析了基线阿片类药物滥用和大麻及其他药物使用之间的关系,随着时间的推移,第一次饮酒的日子和时间到第一次大量饮酒的日子,以及治疗期间和1年随访期间的饮酒频率和强度。总体而言,70名个人报告滥用阿片类药物,542人报告大麻或其他药物滥用而未滥用阿片类药物。此外,研究人员评估药物依从性作为调解人。
  
  参与者滥用阿片类药物的几率是治疗结束时的三倍(OR = 2.9; 95%CI,1.43-5.9)和治疗后1年(OR = 2.66; 95%CI,1.26 -5.59)。分析显示,基线时的阿片类药物滥用显着预测了首次饮酒日的时间(OR = 1.38; 95%CI,1.13-1.64)。
  
  滥用阿片类药物的人在治疗48天前大量饮酒,在治疗的最后一个月中多次饮用大约8%的天数,治疗后的1年中饮酒量增加了13%,每次饮酒时饮用四次酒精饮料的人数多于没有使用阿片类药物的人这组作者说,滥用和平均没有其他药物使用。尽管报告滥用阿片类药物的参与者的结果最差,但在接受治疗前报告使用大麻和其他药物的受试者结果也更差。
  
  非法药物使用和酒精使用障碍治疗结果之间的关系部分由较低的药物依从性介导。根据Witkiewitz及其同事的说法,阿片类药物,大麻和其他药物的使用都预示着对处方药的依从性显着降低,而依从性降低预示更差的结果。
  
  “鉴于普通人群滥用阿片类药物的比例增加以及阿片类药物滥用和[酗酒使用障碍 ] 之间的高合并率,对于未来的研究来说,检查[酒精使用障碍]人群中阿片类药物滥用是至关重要的,”作者总结说。“这些研究结果强烈表明,临床医生治疗[酗酒障碍]应评估阿片类药物滥用和大麻以及其他药物使用,作为药物依从性和潜在复发触发因素的潜在障碍。” - Savannah Demko
  
  信息披露: Witkiewitz是美国临床精神药理学酒精临床试验倡议组织(ACTIVE)的成员,该组织由AbbVie,Alkermes,Amygdala Neurosciences,Arbor,Ethypharm,Indivior,Lilly,Lundbeck,Otsuka和辉瑞支持。请参阅研究报告,了解所有其他作者的相关财务披露。
[责任编辑]杜新忠
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