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人物访谈
访谈:药物依赖者仅需生理脱毒吗?
2010-03-03 08:14:16 来自:医药经济报 作者:刘景峰 阅读量:1

 【受访专家】 广州白云自愿戒毒中心主任、高级心理咨询师 李凌、暨南大学医学院医学心理学教研室副教授、博士 曾红

  “目前对阿片类药物依赖的治疗推荐采用医学、心理、社会等综合措施,包括停止滥用药物,针对戒断症状给予脱毒治疗,针对心理依赖及其它躯体、心理、社会功能损害进行康复和防复吸治疗,最终实现吸毒人员的康复和回归社会。”近日卫生部出台的《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》明确指出。

  有专家认为,该指导原则是对1993年版原则的完善和规范,但新版原则依然侧重于生理脱毒阶段的诊断和药物治疗,尚未对心理治疗作具体规范,但这并不意味心理治疗不重要。“毒品使吸毒者的身心发生了巨大的变化,人格因为对毒品的渴求和依赖而变异。”暨南大学医学院医学心理学教研室副教授、博士曾红说,毒品对人身心侵蚀的现实,决定了心理治疗必须在阿片类药物依赖者的康复过程中发挥应有的作用。

  吸毒群体呈年轻低学历化

  阿片类药物分为天然类(如鸦片、吗啡、海*洛因)和人工合成类(如美沙酮、度冷丁等)两大类。“阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉等药理作用,也具有较强的成瘾性和耐受性,因此,滥用阿片类药物易产生依赖,这也是阿片类药物依赖者(俗称吸毒者)戒毒难的理论基础。”广州白云自愿戒毒中心主任、高级心理咨询师李凌说。

  “不少海洛*因依赖者为摆脱海洛*因依赖之苦会主动寻求治疗,为此我们也对吸毒者的心理进行了统计学分析。”上海精神卫生中心护理部主任孙克莎说,他们用症状自评量表对186例首次戒毒的海洛*因依赖者进行了调查,发现前来脱毒的患者在入院初期存在严重的精神症状,主要表现为自卑、焦虑和抑郁。还有医务工作者对154名吸毒者调查发现, 15~20岁的吸毒者有31人, 21~25岁的吸毒者为94人,这说明吸毒者大多数是青少年。

  “青少年身心两方面都处于快速发展期,这促进了自我意识的成熟,并有强烈的自我表现欲,希望得到周围的关注和认可。”李凌说,除了青少年吸毒以外,无固定职业和固定收入的闲散人员也容易吸毒,“一个没有稳定职业的人很难实现社会价值,也得不到家人和社会的认可,心理上会有一种动荡感、失落感,这时很容易沾上毒品。”在李凌看来,平时自卑、自闭的人也容易吸食毒品,因为毒品带来的短暂、强烈的身心快感能填补精神上的缺失。

  曾红表示,初中以下学历者占吸毒人群的85%,“文化程度低,认识和解决问题的能力就低,他们难以充分认识到毒品的危害,而误吸毒品;成瘾后,又因缺乏足够的能力去戒除,而出现情绪低落,导致进一步的错误行为。”曾红说。

  吸毒者都有心理疾患

  “吸毒者或表现为人格消极、或表现为行为异常、或表现为心理精神疾病,比如一般性抑郁症、躁狂症、单向及循环性精神病、社交恐惧症以及过度焦虑等症状。”曾红说,吸毒者某些相同或相似的心理疾患究竟是成瘾的结果还是成瘾的原因,目前尚未有定论,但是吸毒成瘾者都具有共同的心理疾患是心理学界的共识。

  戒毒的难点和重点都在解决心瘾问题,而心瘾是一个复杂的生理心理现象,由于阿片类药物都是神经活性物质,能改变大脑内神经递质的功能。

  “另一个重要因素是,长期服用成瘾药物可导致心理、行为等多方面改变,包括认知行为、思维方式等。”曾红说,这些消极的心理因素相互作用,导致吸毒者正常的心理功能全面丧失。

  “吸时想戒,戒时想吸。”李凌说,毒品依赖使吸毒者难以戒除毒瘾,以往以吸食鸦片和海洛*因为主的吸毒者毒瘾发作时以身体不适为主要症状,但以冰*毒和摇头*丸为主的新型毒品吸食者毒瘾发作时以精神不适为主,且多有情绪低落、心烦意乱、空虚感强、喜欢独处、易激惹等表现,这是因为新型毒品这类人工化学合成的兴奋剂、镇痛剂等直接作用于人体中枢神经系统。

  心理治疗宜辨证施治

  “吸毒者不同于一般的心理疾病患者,其接受治疗具有被动性和强制性,多有抵触情绪。”湖南长沙民政职业技术学院康复科老师王晓秋在实践中感觉到,国内吸毒者心理矫正多无主动性,而是把接受心理评估当作任务去应付。王晓秋发现,心理测量量表的应用是为了更好地为心理治疗提供依据,但很多戒毒机构进行心理测量是为了安全管理,这就容易使戒毒人员有被偷窥、被利用的顾虑,影响心理测量的准确性。“而且心理测量结果保密性差也客观存在。”王晓秋说,做好心理疾患人员个人信息的保密工作是心理咨询的基本原则。可目前很多管理人员不了解心理咨询的原则,在工作中有时会向戒毒人员透露测量结果。此外,在测量时,一旦预见不安全因素,心理咨询师也必须立即向管理人员反映。

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