广西自治区戒毒管理局认真贯彻落实司法部《关于加快推进司法行政改革的意见》，积极推进戒毒工作改革，依据广西自治区人民政府办公厅《广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案》，抓住机遇，突出重点，积极主动参与广西自治区医联体建设工作。

　　

　　全面启动医联(共)体建设工作，根据本地区分级诊疗制度建设实际情况，分区域、分层次组建多种形式的医(共)联体，推动了优质医疗资源合理配置，完善医疗机构间分工协作机制。实现医联(共)体内资源共享、技术协作、管理协同、优势互补、利益共享、责任共担的共同体，形成全方位的合作发展，提升场所医疗服务质量和技术保障能力，促进戒毒医疗工作迈上新台阶。各所积极响应，主动与当地医疗机构联系、沟通、洽谈，并逐渐形成合作协议，建立合作机制。广西第二强制隔离戒毒所医院与柳州市柳江区人民医院(二级甲等综合医院)结成医疗共同体(综合医疗为主)。广西女子强制隔离戒毒所医院与广西医科大学第三附属医院南宁市第二人民医院五象医院结成医疗共同体。广西第六强制隔离戒毒所医院与北海市合浦县人民医院结成医疗联合体。第一戒毒所与广西中医药大学第一附属医院、南宁市第四人民医院，第三戒毒所与广西医科大学第二附属医院、南宁市第三人民医院开展医联(共)体建设正在商谈中。

　　

　　一是建立医联(共)体工作机制。成立院所医疗共同体工作领导小组，由双方领导担任组长，负责指挥、组织、协调共同体内工作，定期召开联席工作会议，部署相关业务工作;制定医疗共同体实施方案和具体工作措施与办法;组建各业务工作小组，开展医联(共)体内具体业务工作;建立专职联络人制度，指定专人担任场所医院“技术院长”，指导开展业务工作;开通医疗绿色通道，提供综合医疗服务，推广适宜医疗技术，进行技术帮扶;定期组织开展业务理论和专业技术继续教育培训工作，提高戒毒场所医疗队伍技术水平。

　　

　　二是制定医联(共)体工作方法与流程。每周一个上午，医联(共)体牵头医院派出医师到戒毒所进行巡诊、坐诊;有体检任务时，派出体检医务小组对新收戒毒人员进行入所健康体检，如遇到各地公安机关投送戒毒人员时间延后或确应送治收戒需要等特殊状况时，随机安排医务人员来所体检;每周两个下午，派出主治医师职称以上专家来所进行系统疾病的门诊诊疗、会诊、示教查房等，开展疑难病例讨论、诊断和鉴别诊断和制定诊疗方案，遇到特殊疾病状况时，随时预约专家来所会诊;组织医务人员参加临床“三基”远程网络理论学习和实操技能培训考核;每季度末派出医疗、护理、质保、科教、药事、信息设备管理等专家来所开展医疗质量控制和安全督导检查;每年协助戒毒所医院完成市卫健委年度医疗机构年检校验工作。

　　

　　

　　广西戒毒管理局全力推进临床“专科联盟”建设，以各临床专科协作为纽带，如艾滋病专科、结核病专科、精神障碍疾病专科、病毒性肝炎专科等，按人才共享、技术支持、检查互认、处方流动和服务衔接原则，形成补位发展模式，重点提升重大专科疾病救治能力。在会诊、巡诊、治疗、培训等方面，通过专业技术帮扶、专业人才培养等手段，发挥对场所医疗的技术辐射和带动作用，提高场所专科服务能力和重大疾病救治能力。目前各所积极与自治区级三甲医院重点专科和特色专科组建临床专科联盟。广西第一强制隔离戒毒所、广西女子强制隔离戒毒所与南宁市第四人民医院传染病专科结成联盟，以艾滋病专科、结核病专科、肝炎专科为主。广西女子强制隔离戒毒所与南宁市心理医院(南宁市第五人民医院)结成精神卫生专科联盟，定期为精神相关疾病人员提供病情评估、诊断、治疗、效果评价及方案修订等服务。广西第二强制隔离戒毒所与广西脑科医院结成精神卫生专科联盟，与广西胸科医院(广西艾滋病诊疗质控中心)组建传染病专科联盟，并成为广西龙潭医院医疗集团成员单位。

　　

　　广西戒毒管理局针对场所医疗机构医技专业技术人员缺乏的现状，通过互联网+戒毒医疗的模式，大力发展远程医疗服务。建设以临床影像和心电专业中心为支撑，大力发展远程医疗协作网，辐射全区各个场所医疗机构的医疗服务建设，以互联网为平台，通过三级医院的临床专业中心向戒毒场所医院提供远程医疗诊断、教学和培训等服务。通过信息化手段促进优质医疗资源纵向流动，实现下级医院检查、上级医院诊断的服务模式，提高医疗服务整体效率。广西戒毒管理局投入50万元建设“远程诊断平台”，目前全区7个戒毒所分别与广西壮族自治区人民医院临床心电中心和南宁市第一人民医院X线影像中心联结，建成了远程诊断平台，解决场所医院长期以来心电图诊断分析难、心血管疾病诊断力量薄弱以及带戒毒人员外出就诊高风险等问题。

　　

　　

　　(一)建立医联(共)体提高了诊疗和应急处置能力，降低了安防风险。一是对危重疾病的诊断准确率和特殊病例的处置时效较过去有很大提高。二是减少戒毒人员外出就诊，降低了安全风险。由专家定期到所巡诊、会诊、远程心电和影像会诊后，一些疾病在所内就能够得出准确的诊断，获得正确的治疗方案，使得戒毒人员外出就诊数量明显下降。三是日常诊疗活动中，戒毒人员对巡诊专家认可度高，容易接受专家对疾病的诊断和处置方法，避免了由于部分戒毒人员由于存在抵触情绪而造成的不信任而引发的对抗和矛盾，也极大的提高了患病人员接受治疗的信心。四是设立首个“戒毒人员专用病房”。广西第二强制隔离戒毒所在医联体柳州市柳江区人民医院内四科设置了一间“戒毒人员监管专用病房”，实现了治疗场所固定、内外协同防控的优化管理模式，确保患病戒毒人员在住院期间，既能获得妥善的治疗，又能得到绝对的安全管控。五是医务人员继续教育和培训进一步规范。医联(共)体运行以来，戒毒所依托医联体医院的培训力量，组织场所医务人员外出医联(共)体培训约260人次，专家到所内培训约150人次，对场所医务人员理论技能的提高起到很大促进。

　　

　　(二)一定程度缓解医疗人员不足的困难。医联(共)体通过专业人员共享机制，定期派医务人员到共建的场所医院开展巡诊、坐诊工作，减少了门急诊及值班次数，降低了工作压力，缓解了临床医师紧缺的困难。高级职称专家定期到场所医院查房，解决了场所医院无高级职称专家，无法落实三级查房制度的困境。医联(共)体医院承担戒毒人员出、入所体检工作，规范了戒毒人员体检，减少场所医务人员的工作量，有效缓解了医务人员不足的困难。

　　

　　(三)“专科联盟”建设解决了专业不专的问题。一是有效提高了场所内开展艾滋病免费抗病毒治疗的水平。进一步强化了对艾滋病感染者及抗病毒治疗人员的随访能力，确保及时发现病情变化，及时处置。二是提高了场所传染病管理治疗水平。在“专科联盟”工作机制下，传染病防治专家定期到所会诊、查房，对发现的病人及时开展诊断和鉴别诊断，及时评估病情，制定合理治疗方案，定期观察治疗效果，有效解决了场所肺结核、病毒性肝炎治疗不专业的难题。三是促进了医务人员专业水平的提高。通过联盟单位示教查房、疑难病例讨论、危重疾病诊治及专业培训等方式，不断提高场所医务人员的专业素养和专科服务能力。

　　

　　(四)远程诊断平台提高确诊率，及时消除安全隐患。心电会诊平台运行以来，共发送2830例心电图检查和226例24小时动态心电图监测，阳性1333例，其中先后发现疑似冠心病、心绞痛和心肌梗死等心血管疾病患者75例，及时给予处置和转诊。X线影像诊断平台共发送远程影像会诊4546次，阳性298例，其中诊断出肺结核91人，及时采取隔离措施，避免疾病传播，使患病戒毒人员足不出户即可享受三甲医院专家的诊疗服务。布鲁加达(Brugada)综合征是一种猝死率极高的疾病，今年上半年，自治区人民医院心电中心先后发现了3例布鲁加达(Brugada)综合征，发现后心电中心立即发回报告单，并用电话及时提醒所在场所医院，戒毒所及时给予办理所外就医，成功避免了在场所出现猝死的可能性。