该女子使用羟考酮已近十年，但告诉她的医生她已经清醒了两年。她说，在怀孕期间，她从未接触过毒品，并完成了康复治疗。但她刚出生的儿子正在戒断：紧张、尖叫、需要注射吗啡以保持活力。婴儿渴望吸毒，但为什么？该男孩的医生说，婴儿已经成为依赖于有争议的草药补品：kratom。

　　

　　根据周三在儿科学杂志上发表的一份病例报告，这位未透露姓名的妇女和她的婴儿都通过了专门针对羟考酮和其他阿片类药物的尿液药物筛查。但是那些测试并没有寻找kratom，这是一种在高剂量时具有类阿片样作用的合法药物。

　　

　　该植物原产于东南亚，通常用于治疗疼痛和抑制阿片类药物的渴望。作为吗啡和类似药物的脑受体，它被一些人称赞为阿片类药物流行病的解决方案，但被美国食品和药物管理局嘲笑为一种具有潜在危险的精神活性药物。

　　

　　母亲在怀孕期间否认使用任何物质 - 合法或其他 - 但她的丈夫告诉医生，她每天喝kratom茶来治疗她的戒断症状并帮助睡眠。佛罗里达州BayCare Health System的新生儿专家惠特尼·埃尔德里奇博士说：“我担心女性做出真正的承诺来克服自己的依赖性可能通过使用一种被宣传为非阿片类药物的物质而产生虚假的安全感。”病例报告的主要作者。

　　

　　母亲可能是善意的，但由于测试显示她或婴儿没有其他药物，她的医生说kratom可能导致她儿子的病情，临床上称为新生儿戒断综合症。在他生命的第八天，在他断绝阿片类药物并观察没有任何药物后，这个男孩被解雇了他的父母。

　　

　　这种情况很少见，但FDA专员斯科特·戈特利布博士在一份声明中说“这个病例不是唯一的”。他说，美国食品和药物管理局“已经知道其他四例涉及新生儿暴露于kratom的病例，这些病例在分娩后经历了新生儿阿片类药物戒断综合征。”

　　

　　Gottlieb，其代理机构发布了各种 针对kratom 的 警告，称这份新报告“是一个悲剧性的伤害案例”并称其“进一步说明了FDA已经确定的关于kratom的担忧，包括滥用和成瘾的可能性。”

　　

　　虽然埃尔德里奇希望更多的研究能够帮助立法者更好地规范kratom，但她认为今天的医生“需要为怀孕的女性提供咨询，例如他们会对其新生儿产生不良影响的任何其他法律内容。”

　　

　　

　　一些专家对于从报告中得出任何结论犹豫不决。他们指出，尽管从理论上讲，使用产妇kratom可能导致新生儿戒断综合征，但该病例没有明确地将kratom与婴儿的戒断症状联系起来。

　　

　　哥伦比亚大学副研究员Andrew Kruegel博士说：“我对这种可能性并不感到惊讶，因为kratom确实具有阿片类药物的作用，可以诱导使用者的耐受性，特别是在剂量较高时。”

　　

　　但Kruegel已经研究了这家工厂七年，他指出医生无法测试所谓的kratom本身。“主要的限制是我们对母亲服用的剂量一无所知，”他说。“如果没有这些信息，你就无法真正推断太多。”

　　

　　哈佛医学院副教授，布里格姆妇女医院急诊医学系的医师Edward W. Boyer博士说，母亲可能根本没有服用kratom。“这是报告使用kratom的丈夫，”他说。“实际上摄取该产品的妻子，认为它是kratom，并且该病例的作者报告说，这些人中没有一个人真正证实她正在摄取kratom。”

　　

　　

　　尽管有FDA的警告，kratom很容易买到，有时在咖啡馆里作为茶叶出售。非营利组织美国Kratom协会估计有300万到500万美国人使用这种物质，该组织表示可以对kratom产品发出警告标签。

　　

　　该协会主席戴夫赫尔曼说：“我们相信，正如许多补品一样，应该警告孕妇不要服用此药。” “那不是因为我们认为这是有害的。这是因为它是一种安全措施。”

　　

　　Kratom对阿片受体起作用，FDA称这是其滥用可能性的证据。该机构指出44名与kratom有关的死亡，但Kruegel说“如果你看看这44例死亡，其中绝大多数都涉及其他物质，包括其他强效阿片类药物。”

　　

　　Boyer说kratom可能有其他风险，例如癫痫发作，但他指出它可能比大多数阿片类药物更安全，因为“当单独使用kratom时似乎没有呼吸抑制。”呼吸抑制 - 呼吸缓慢和无效 - 是阿片类药物过量使用致命的原因。这就是为什么Boyer认为有一天可以使用受到良好监管的kratom来对抗阿片类药物成瘾，从而引导用户远离更危险的药物。

　　

　　“如果你做正确的事情并进行严格的研究，那么没有理由认为[kratom]不应该成为正规药物治疗的桥梁，特别是对于那些无法接受治疗的人， “博耶说。

　　

　　

　　美国Kratom协会表示，制药公司没有动力将kratom作为一种潜在的处方药进行研究，特别是因为他们无法对原料植物申请专利。

　　

　　赫尔曼说：“如果我是一家制药公司，我认为它会花费一些地方，取决于你与谁交谈，将新药推向市场需要120亿至18亿美元。” “当其他人可以上船，沿河而下，从树上抓下来时，谁会花那么多钱呢？”

　　

　　因为kratom被认为是膳食补充剂，制造商不需要FDA批准就可以出售它，只要他们的产品不声称治愈或治疗特定的病症或症状。但一些公司已经做到这一点，引起FDA的愤慨，称其产品可以“缓解阿片类药物的戒断”或“治疗无数的疾病”。该协会称这些病例是异常现象。

　　

　　“现实是，我们的信念是，这是美国，”赫尔曼说。“如果一种产品对你的健康和福祉有用，你应该有权接受它，只要它不伤害你。而且我们没有看到任何有关这种伤害的证据。”

　　

　　然而，FDA继续警告反对kratom，甚至暗示它可能恶化阿片类药物流行病。“Kratom从未在人类中进行过研究，”Gottlieb在声明中说。“消费者和医疗保健提供者需要了解的是，kratom没有经过证实的医学用途。相反，正如FDA警告的那样，kratom可能会造成严重伤害并导致阿片类药物危机。”