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疼痛研讨
心得安、谷维素、654-2联用治疗偏头痛36例疗效观察
疼痛研讨
2007-07-08 11:14:09 来自:黑龙江医药科学 2000年第3期第23卷 临床研究 作者:王宝兰 张明艳 阅读量:1

    偏头痛是一组常见的头痛类型,为发作性神经血管功能障碍,以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。我科1998-04~1999-08对36例偏头痛患者采用心得安、谷维素、654-2联合观察治疗,疗效满意,现总结如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  治疗组36例中,男14例,女22例,年龄最小16岁,最大71岁,平均40.6岁,病程为0.5~15年,头痛持续时间短者2h,长者达3d以上,大多数为数小时~2d,头痛间隔时间数天、数周、数月不等。按相同的标准选择同样的病例36例做为对照组。

  1.2 临床表现

  36例中一侧颞额、枕部及眼眶疼痛28例,左右两侧交替头痛5例,双侧额颞部疼痛3例,疼痛性质多为搏动性跳痛、胀痛,痛时大都伴有植物神经功能紊乱的症状,如恶心20例,呕吐18例,面色苍白或有视觉先兆、眼花、闪光、一过性黑朦、便秘、眩晕等。

  1.3 诊断标准

  反复发作的血管波动性剧烈头痛,常伴有恶心、呕吐。头痛发作前有视觉症状及短暂的神经功能缺失症状,且排除高血压头痛,颅内感染性头痛,颞动脉炎以及其它品质性疾病。

  2 治疗方法

  心得安10mg,谷维素30mg,654-2 10mg,每日3次口服,连服3~5d,长者可用到7d以上。对照组口服麦胺咖啡因,每日不超过6片,按3次服用,疗程同前,治疗期间均停用其它治疗头痛药物。

  3 疗效标准与结果

  治愈:疼痛及伴随症状消失,半年内未再复发。显效:疼痛及伴随症状减轻,半年内复发次数明显减少。无效:用药后无任何改变,结果见附表。

附表 两组疗效对比

 

治愈例数(%)

有效例数(%)

无效例数(%)

总有效率例数(%)

合计

治疗组

24(66.7)

10(27.6)

2(5.6)

3(94.4)

36

对照组

14(38.9)

9(25.0)

13(36.1)

23(63.9)

36

合计

38

19

15

57

72

  χ2=9.05 P<0.05疗效有显著差异

  4 讨论

  颅内外动脉壁为疼痛敏感组织,当血管扩张,痉挛或受牵拉伸展时均可引起头痛,偏头痛是一种发作性血管舒缩功能异常的头痛,既有血管痉挛,也有血管扩张,由于早期血管痉挛,组织灌注减少,乳酸及某些激肽类物质堆积导致血管扩张。必得安在偏头痛发作初期可抑制脑皮质表面小动脉痉挛。在偏头痛发作期可抑制反射性血管扩张,阻止儿茶酚胺引起的血小板聚集,降低血小板粘附性,预防肾上腺素释放时凝血因子升高,使氧离曲线左移,促进氧释放入组织,抑制肾素释放,阻止儿茶酚胺引起的脂肪分解,减少花生四烯酸产生,导致前列腺素合成减少。654-2,为人工合成的山莨菪碱,能拮抗儿茶酚、组织胺、5-羟色胺,并具有双向调节血管的作用,使痉挛的血管扩张,也能使扩张的血管收缩,使脑血管舒缩趋于正常。谷维素能调整植物神经功能,改善精神神经失调症状,对偏头痛时植物神经功能紊乱的症状有调节作用。654-2与心得安合用可以改善微循环,减少代谢产物堆积,防止由此造成的血管舒缩功能障碍,阻断恶性循环,有效的缩短和防止这一过程的发生。根据以上疗效观察,综合分析说明心得安、谷维素、654-2联用治偏头痛与麦角胺咖啡因片治偏头痛疗效具适用等优点,值得临床推广、应用。

[责任编辑]杜新忠
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