澳大利亚药物不良反应委员会（ＡＤＲＡＣ）最近发布的第３期公报称，虽然精神分裂症病人的糖尿病发病率似乎要比普通人高，但最近美国有研究者报告，服用奥氮平（ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ）、利培酮（ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ）或喹硫平（ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ）的病人，发生２型糖尿病的危险约为服用常规抗精神病药病人的１．５倍。以往的研究表明，氯氮平（ｃｌｏｚａｐｉｎｅ）也可增加２型糖尿病的发病危险。 
    这些药还可显著增加病人的体重（尤其是氯氮平和奥氮平），并有可能加重原来已存在的糖尿病发病危险；体重没有增加的病人，也可出现高血糖和糖尿病。这一不良反应的机制还不完全清楚，但很可能是通过５羟色胺１Ａ５－ＨＴ１Ａ受体，对胰腺β细胞产生直接抑制作用，从而导致胰岛素抵抗增加或胰岛素分泌减少。这些抗精神病药还可导致血脂异常，包括ＬＤＬ和甘油三酯增高，ＨＤＬ降低。

    ＡＤＲＡＣ已收到４种非典型抗精神病药（氯氮平、奥氮平、利培酮和喹硫平）导致高血糖和新发糖尿病的报告（见表）。 

表：非典型抗精神病药致葡萄糖代谢损害的报告 
　            氯氮平        奥氮平              利培酮                   喹硫平 
糖尿病      ５２           １９          ３                  ３ 
其他糖代谢损害 ５５             １３          ４                  ２ 
体重增加    ５１           ６６         １７                   １ 
总报告数     ２８ ２            ９２２        ５１０           １４４

    在报告的糖尿病病人中，用奥氮平病人的年龄中位数为４２岁（范围为３０～５６岁），用氯氮平病人的年龄中位数为３８岁（范围为１７～７０岁）。用奥氮平病人的糖尿病发病时间中位数为１３个月（范围２天～４年）；用氯氮平病人的糖尿病发病时间中位数为２５个月（范围２０天～８年）。在１９份报告中，１７份报告的唯一被怀疑的药是奥氮平；在５２份报告中，４９份报告的唯一被怀疑的药是氯氮平。

    停用抗精神病药后，一些病人糖代谢可恢复正常；但另一些病人在停药后仍需继续应用抗糖尿病药。

    糖尿病病人开始应用非典型抗精神病药后，应密切监测糖尿病病情的变化。糖尿病发病危险增高的病人（例如有肥胖、高血压、高脂血症或糖尿病家族史的病人），应常规定期测定空腹血糖。经过讨论专家们在下述各点取得了一致意见：服药３个月后测定空腹血糖，以后每年测定一次；服药后如体重增加超过５％，应考虑换药；所有病人应监测高血糖症状（如口渴、多尿或无力）；如病人出现上述症状应测定血糖；如发生了糖尿病，应考虑换药。