首先是自青春期开始，我们体内的性激素水平就开始明显提高，第二性征开始出现。与此同时，体内增多的性激素，特别是雄激素开始刺激我们的毛囊皮脂腺大量的分泌皮脂。如果问题在这里停止了，那么结局只是一张油脸而已，并不会出现痘痘。

　　

　　如果这些大量分泌皮脂的毛囊皮脂腺的开口被堵塞了，这时候，就会出现一个大反派——粉刺，也就是我们俗称的黑头与白头。黑头是由于开口没有被完全堵塞，皮脂与空气接触氧化而变黑。白头（闭口）则是由于开口完全堵塞，皮脂未与空气接触，没有被氧化形成。如果事情到这里，也只是脸上多了些粉刺。

　　

　　

　　

　　但是随着问题的发展，这些被堵在毛囊里的皮脂，成为了痤疮丙酸杆菌 的养料，细菌开始大量繁殖，问题就变得严重了，这些大量繁殖的细菌和他们吃喝拉撒的产物，以及赶来消灭细菌的免疫细胞，把狭小的毛囊胀大，这时候丘疹和脓疱就产生了。多个临近脓疱汇合，就形成了脓肿，问题就变得严重了。

　　

　　

　　最后，无论是我们的免疫系统发挥了功效，还是人类的生化武器（药物）发挥了作用，细菌被消灭后，不可避免留下一个满是弹坑的战场，也就是我们最担心的瘢痕和色素沉着。

　　

　　

　　

　　知道了痤疮的成因，那如何判断严重程度呢？有的人脸上长满痘痘，也一副事不关己的样子。而有些人，睡了一觉起来发现脸上长了一颗痘，可能就已经惊声尖叫，犹如天塌一般。这种对严重程度判断很主观，那么，有没有什么标准来划分严重程度呢？

　　

　　

　　痤疮的分类方法很多，我们根据皮疹的类型和发病范围，可以分为以下四种类型。

　　

　　

　　

　　根据上表的标准，可以简单快速判断痤疮的严重程度，一般而言， Ⅱ度及以上的建议医院就诊，不建议自行处理。但是Ⅰ度的就可以自行挤痘吗？

　　

　　

　　我们先来看看挤痘有什么危害：

　　

　　恩，会把痘痘挤爆然后炸飞自己（并不会啦）。但是挤痘确实会导致严重的后果，比如引起毛囊皮脂腺导管破裂，感染扩散至周围组织，甚至发展为疖、痈、蜂窝织炎等。感兴趣的可以参看《疫情当前，如何安全拆除“青春痘”这颗定时炸弹？》

　　

　　

　　

　　在选外用药膏的时候，我们需要了解一下，治疗痘痘的药膏有哪些种类。

　　

　　

　　我们知道痤疮形成需要角质层堵塞毛囊皮脂腺导管口，那有没有什么药物可抑制角化过度，防止毛囊皮脂腺导管口堵塞呢？维A酸类药物就可以起到这个作用。维A酸是体内维生素A的代谢中间产物，主要影响骨的生长和促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等代谢作用。常用的有维A酸、异维A酸、阿达帕林、他扎罗汀等。

　　

　　维 A 酸类药物治疗痤疮主要从以下几方面发挥作用：

　　

　　促进角质剥脱，抑制上皮过度角化，避免毛囊皮脂腺导管口堵塞，防止粉刺形成：维A酸类药物能调节毛囊开口处角质形成细胞代谢，使它们的异常角化、增殖的生物学行为恢复正常，溶解粉刺、清除微粉刺，并预防微粉刺形成。

　　

　　

　　

　　破坏厌氧环境，抑制痤疮丙酸杆菌：痤疮丙酸杆菌是厌氧菌，毛囊导管口开放后，与空气中氧气接触，抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖，减少炎性皮损的发生。

　　

　　

　　

　　抗炎作用：各种外用维A酸药物治疗痤疮机制大体类似，可以促进炎症细胞的凋亡，抑制炎症因子分泌，促进炎症消退。

　　

　　

　　

　　

　　痤疮发展的过程中少不了痤疮丙酸杆菌这个大反派的参与，那抗菌药物这个生化武器自然是不能少了，主要有抗生素药膏和过氧化苯甲酰两类 。

　　

　　抗生素：由于痤疮丙酸杆菌为革兰氏阳性杆菌，首选对革兰氏阳性杆菌敏感的抗生素，目前使用较多的有：红霉素软膏或者凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏。

　　

　　过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用， 该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维 A 酸类药物或外用抗生素使用。

　　

　　不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等药物具有抑制痤疮丙酸杆菌、 抗炎或者轻微剥脱作用，也可作为痤疮外用药物治疗的备选。