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医学科普
结直肠癌的权威筛查指南有重大更新了!
2018-09-25 15:27:24 来自:Medscape医疗新闻 作者:杜新忠转 点击量:
  美国国家癌症协会(ACS)近日更新了结直肠癌筛查指南。其中,最重要的更新是推荐开始筛查的年龄从50岁下降到45岁,筛查项目也有部分的变化。
  
背景
  
  ACS通过大量分析发现,对于患结直肠癌一般风险的人群,需要降低开始筛查的年限。因为数据显示新发结直肠癌患者的年龄呈现年轻化趋势。在系统性数据回顾后,ACS指南发展委员会(ACS Guideline Development Committee)的专家得出结论,对于一般患癌风险的成年人,从45岁开始筛查可以增加结直肠癌患者的生存率。委员会同时对现有的结直肠癌筛查项目进行了分析,他们研究了技术的进展、敏感性,以及各种检测方法的利弊,指南强调选择个体化的检测方法,强烈推荐异常检查的随诊。
  
  指南于2018年5月30日发表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》(IF:187.04,神级杂志)。
  
一般风险人群推荐筛查年龄
  
  结直肠癌一般风险人群的开始规律筛查的年龄是45岁。  
  健康人群,预期生存期在10年以上的,需要定期做结直肠癌筛查,直到75岁。  
  76岁到85岁的人群,是否做筛查,由个人意愿、预期生存时间、健康状态、既往筛查结果等决定。  
  85岁以上的不用再做结直肠癌筛查。
  
推荐的结直肠癌筛查项目
  
  结直肠癌有很多可以做的筛查项目,每个项目都有不同的特点和侧重,但不论你选择什么项目,最重要的是开始做筛查。
  
  粪便的相关检查:
  
  每年做高敏粪便免疫化学检测(FIT)  
  每年做高敏粪便潜血试验(愈创木脂,gFOBT)  
  每3年做一次多靶点粪便DNA
  
  影像学检查:
  
  每10年做一次肠镜  
  每5年做一次CT大肠成像(虚拟结肠镜)  
  每5年做一次乙状结肠镜检查
  
  指南强调定期规律的检查才会起到筛查的作用,而且,如果你做的某项检查有问题,一定要加做肠镜检查以最终明确诊断。
  
哪些是高危因素?
  
  指南也指出,有高危因素的人群需要在45岁以前就开始筛查,并且检查的间隔时间要缩短,或者必须选择特殊的项目。
  
  以下认为是高危因素:
  
  有结直肠癌家族史或者某些类型的结直肠息肉  
  有结直肠癌病史或者某些类型的息肉  
  有炎症性肠病病史(溃疡性结肠炎或者克隆氏病)  
  有遗传性结直肠癌综合征家族史,比如家族性腺瘤性息肉病(FAP),或者林奇综合征(遗传性非息肉性结直肠癌)  
  既往有腹部或者盆腔恶性肿瘤放射治疗史
[责任编辑]杜新忠
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