近年来，加巴喷丁和巴氯芬等神经调节剂开始用于难治性胃食管反流性咳嗽（GERC）的治疗，但两者疗效是否存在优劣尚不清楚。我们通过前瞻性随机临床研究比较了加巴喷丁和巴氯芬治疗难治性GERC的效率。

 

　　研究纳入经奥美拉唑和多潘立酮治疗8周无效的难治性GERC患者。所有患者均接受胸部影像、肺功能+支气管激发试验和诱导痰细胞分析等相关检査和针对性治疗排除上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等其他慢性咳嗽常见病因。患者在继续奥美拉唑和多潘立酮治疗同时，随机分为加巴喷丁和巴氯芬治疗组。加巴喷丁从每天口服300mg开始，每3天加量300mg,最大剂量900mg（每次300mg,每天3次）；巴氯芬起始剂量每天30mg,每3天加量10mg,最大剂量60mg（每次20mg,每天3次）；以最大剂量维持治疗8周，后逐渐减量至第2周停药，治疗期间每两周随访一次。主要终点为咳嗽治疗有效率，次要终点包括治疗前后咳嗽症状评分、咳嗽敏感性以及胃食管反流病问卷评分的变化。

 

　　研究期间523例GERC患者中，247例（47.2%）符合难治性GERC诊断标准，入组234例，加巴喷丁组和巴氯芬组各117例；17例（7.3%）因无法耐受的头晕或嗜睡退出，但两组间无明显差异。最终加巴喷丁组和巴氯芬组分别有111例和106例完成研究，治疗总有效率两组无明显差异，咳嗽症状积分的变化规律也相似；治疗结束2周加巴喷丁组和巴氯芬组分别有2例和3例咳嗽复发，复发率两组无差异。67例加巴喷丁治疗有效患者中分别有30例（44.8%）和37例（55.2%）与酸或非酸反流有关，而62例巴氯芬治疗有效患者中23例（37.1%）由酸反流引起，39例（62.9%）则由非酸反流引起，两组间构成比无统计学差异（X2=〇。785,P=0.376），食管阻抗-pH监测参数也未见明显不同；患者咳嗽敏感性和胃食管反流病问卷评分治疗后均明显降低，但两组间结果相似。但加巴喷丁组的嗜睡发生率明显低于巴氯芬组。

 

　　研究结果表明，加巴喷丁和巴氯芬治疗难治性GERC均有一定疗效，两者效率相似，但加巴喷丁中枢不良反应较少，临床治疗方案选择时较巴氯芬有优势。