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戒毒专家—杜新忠记事 《2018年世界毒品报告》(中文摘要、英文版全文)
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各科秘方
药物的副作用竟然能够治疗人类脱发
2018-09-03 23:04:08 来自:杜新忠戒毒网 作者:杜新忠转 点击量:
  近日,一项刊登在国际杂志PLoS Biology上的研究报告中,来自曼彻斯特大学的研究人员通过研究开发了一种新型药物,或有望减轻秃顶人群的苦恼,这种药物最初用来治疗骨质疏松症,如今研究人员发现该药物对于接受头发移植手术的患者所捐献的毛囊有着明显的刺激效应。
  
  目前只有两种药物—米诺地尔和非那雄胺能用来治疗雄激素性脱发(androgenetic alopecia),然而这两种制剂都会产生一定的副作用,经常并不会发挥有效的毛发再生作用。对于病人而言,唯一的选择就是进行头发移植手术。这项研究中,研究人员Nathan Hawkshaw及其同事就通过研究开发出了新方法来促进人类头发再生,同时他们也希望能找到治疗雄激素性脱发的新型耐受性良好的药物。
  
  首先研究人员阐明了一种古老免疫抑制药物—环孢素A(CsA)的分子作用机制,20世纪80年代,环孢素A作为一种关键药物能够抑制器官移植的排斥反应和患者机体的自身免疫疾病。然而这种药物通常会产生严重的副作用,但研究者却发现环孢素A能增强毛发的生长。文章中研究人员利用环孢素A处理离体的人类毛囊细胞,同时进行了一项完整的基因表达分析,结果表明,环孢素A能降低SFRP1蛋白的表达,SFRP1能够抑制包括头发毛囊在内的许多组织的发育和生长。
  
  同时研究人言还揭示了环孢素A是如何诱导患者不理想毛发生长的,其能够移除潜在抑制人类头发生长的特殊分子;这种抑制性机制或许与环孢素A的免疫抑制活性并不相关,这或许就能使SFRP1蛋白作为一种新型极具潜力的治疗靶点来帮助研究人员开发抵御脱发的新型疗法。此外研究人员还发现,一种过去能用来治疗骨质疏松症的名为WAY-316606的药物,如今却能通过特异性地对抗SFRP来靶向作用环孢素A所作用的相同机制。当研究者利用WAY-316606来处理头发毛囊时,这种制剂或许能像环孢素A一样,有效增强人类头发的生长。
  
  研究者表示,在秃顶的头皮上外用WAY-316606或类似的化合物或许能促进头发生长,而且能够达到和环孢素A相同的作用效果,且没有任何副作用。研究者Hawkshaw表示,后期我们还将通过更为深入的临床试验来阐明是否这种药物或类似药物能够有效安全地用来治疗脱发患者。
  
  环孢素应用经验谈
  
  环孢素是药物治疗重型再生障碍性贫血的第二主角,它与第一主角ATG联用称为重型再生障碍性贫血的免疫抑制治疗疗法。虽然环孢素的地位不如ATG或造血干细胞移植重要和吸睛,但是药物应用时间长,个体疗效及副反应差异大,过程中也会产生各种问题及疑问。下面仅依据说明书、文献及个人经验就常见问题做一个简答,使患者及家属能够对环孢素的有一个初步了解,药理在此就不赘述啦,不适合非医学专业的朋友。药物不良反应将另文表述。
  
  1、环孢素的适应症问题:环孢素首先是作为器官移植后抗排斥(患者抗外来器官)和抗GVHD(外来器官抗患者)预防和治疗的药物,也用来治疗自身免疫性疾病如狼疮,部分种类的环孢素说明书未提及适用于再生障碍性贫血,但该药治疗再障在国内和国际已经很成熟并列入治疗指南,不必有疑问。目前部分省市医保(至少有天津市)是将环孢素治疗再生障碍性贫血列入医保目录的。
  
  2、环孢素目前有胶囊和口服液两种剂型,胶囊有新山地明、田可、丽珠环明、新赛斯平等产品,口服液有川抗制药的口服液(1毫升=25mg胶囊1粒),成分和疗效相当,目前感觉没有明显差异。如遇到浓度不理想、副反应较大等情况,可以考虑更换剂型或品牌,试试无妨,万一合适呢。。
  
  3、单独应用环孢素治疗重型或极重型(中性粒细胞<0.2×109/L)再生障碍性贫血,仅小部分患者有效果,而且多为部分缓解(也就是指仅能够脱离输血或血象略有改善),远不能达到提高患者生存质量的要求;国内外文献报道环孢素联合ATG治疗重型再障疗效要比单药环孢素高的多,故一般只要经济情况允许,都建议进行两药联合治疗。
  
  4、环孢素治疗是否有效依据血药浓度来判断,分为谷值(C0)和峰值(C2),很多医院不做C2检测。谷值为服药前最低的血药浓度,峰值一般指服药后2小时的血药浓度,即一天内最高值(没找到合适的图,以后添加)。所以患者血药浓度24小时内理论上是应该在C0至C2之间波动。C0一般维持在150-250NG/ML为宜,C2一般在700-1000NG/ML为宜(各医生说法略有出入,因文献报道也略有不同),具体标准还应结合患者疗效、副反应综合判断,不能过于机械,所以就出现了:A医生提供A方案、B医生提供B方案,而A不等于B、患者蒙圈了!!现举例说明。例1:患者治疗效果好,3-6月内血象升高并脱离输血,此时虽然患者环孢素浓度虽然偏低,但已经取得不错疗效,药物可不加量或略增加(原因将单文表述);例2:患者治疗6-9月内疗效不佳,但环孢素浓度理想,无干细胞移植条件,建议在无明显副作用基础上可加量以适当超越浓度要求,但需要严密监测药物不良反应;例3:减药期间,血药浓度不是必查项目(药都减了,浓度随减药逐渐下降很正常吧?)注意!!这里的减药不是指调整药物过程中因浓度高而减药,而是指应用环孢素1年后有计划的持续减药。
  
  5、具体是间隔12小时还是间隔8小时应用的问题。当然间隔8小时会对患者生活起居有不利影响,但这是根据血药浓度变化决定的。如果间隔6小时服药是不是有些过分?所以这种情况很少。举例:患者甲C0=100,C2=1300,此时环孢素适宜改为三次,单次剂量<原来单次剂量;患者乙日服药三次,C0=300,C2=400,就合适改为日2次用药,单次用药>原单次剂量;患者丙C0=100,C2=400,当然先加量再说啦!患者丁日两次用药,C0=300,C2=350,没法调,难不成改成日单次用药?还是换个牌子看看吧,继续服用定期复查也可以接受。
  
  6、我院出现过C0>C2的情况,问题比较复杂。如果真是这样,不吃药浓度更高,那吃药做甚???也就此问题反复和检验科沟通,答复是经质检显示机器检测过程无异常,汗!这种情况可能是部分患者药物吸收峰值不在服药后2小时,而是提前或滞后了。出现这种情况的患者如果有意详查可进行全日24小时浓度动态监测(1-2小时复查一次),可客观评估其浓度变化,缺点有两个:1是疼很多次;2是费用高,300的单次浓度费用×N。
[责任编辑]杜新忠
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