杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体
联系杜新忠:13757963812 | 网站地图
戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
首页 > 当前位置:>医疗资讯 > 精神科相关 > 正文
精神科相关
意志行为障碍
2012-03-02 21:27:19 来自:杜新忠戒毒网 作者:杜新忠转 阅读量:1

  直接推动意志行为的力量叫动机,意志行为指向的目标叫目的,有动机、有目的的行动为行为,动作是指简短的行为或行为的一部分,而单纯的肌肉运动叫运动。在一般随意活动中,有动机和目的,经过自觉地努力,克服一系列困难的心理过程才谓意志。意志是具有指向性、目的性、坚强性、自觉性、果断性及自制性的心理活动过程。

  一、常见的意志障碍

  1.意志增强(hyperbulia)指意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下,患者可以持续坚持某些行为,表现出极大的顽固性。例如有嫉妒妄想的患者坚信配偶有外遇,长期对配偶进行跟踪、监视、检查;有疑病妄想的患者到处求医;在夸大妄想的支配下,患者日以继夜地从事无数的发明创造等。

  2.意志减弱(hypobulia)指意志活动减少。患者表现出动机不足,常与情感淡漠或情感低落有关,缺乏积极主动性及进取心,对周围一切事物无兴趣以致意志消沉、不愿活动,严重时日常生活都懒于料理。工作学习感到非常吃力,即使开始做某事也不能坚持到底,甚至不能工作,整日呆坐或卧床不起。患者一般能意识到,但总感到做不了。常见于抑郁症及慢性精神分裂症。

  3.意志缺乏(abulia)指意志活动缺乏。表现为对任何活动缺乏动机、要求,生活处于被动状态,处处需要别人督促和管理。严重时本能的要求也没有,行为孤僻、退缩,且常伴有情感淡漠和思维贫乏。多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆。

  4.犹豫不决患者临事缺乏果断,对两可之事反复思考,仍不能做出选择和决定。常见于神经衰弱和精神分裂症。

  5.意向倒错患者的某些活动或行为使人感到难以理解,与一般常情相违背或为常人所不允许。例如,患者吃一些正常人不吃的东西,如肥皂、痰,甚至大小便,多见于精神分裂症青春型。

  6.矛盾意向患者对同一事物同时产生对立的相互矛盾的意志活动,但患者意识不到它们之间的矛盾性,对此亦毫无自觉。这是精神分裂症重要症状之一。

  二、动作及行为障碍

  简单的随意和不随意行动称为动作。有动机、有目的地进行的复杂随意运动称为行为。动作行为障碍又称为精神运动性障碍,精神疾病患者由于其病态的思维及情感障碍,常可导致动作和行为的异常。常见的运动及行为障碍有以下几种:

  (一)精神运动性兴奋

  患者的随意动作及言语显著增加。精神运动性兴奋可能是全身性的,也可能是局部性的。只有动作增加而无言语增加叫运动性兴奋;只有言语增加而无动作增加叫言语性兴奋。无论哪种兴奋,均对患者自己及周围人带来严重干扰,临床上常需迅速控制。精神运动性兴奋又可分为协调性精神运动性兴奋及不协调性精神运动性兴奋。

  1.协调性精神运动性兴奋:是一类与患者思维、情感一致的全身运动普遍增加,每个动作都有一定目的和意义,而且是可以理解的。整个精神运动协调一致。多见于轻躁狂;焦虑状态时的搓手顿足、坐立不安;与激动情绪相联系的心因性兴奋也属此类。

  2.不协调性精神运动性兴奋:这是一类与思维和情感不一致的动作和言语增加,动作单调而杂乱,缺乏目的和意义,令人难以理解。整个精神活动不协调。常见的有紧张性兴奋、青春性兴奋、谵妄状态和精神错乱状态,脑器质性疾病的兴奋状态。紧张性兴奋常突然发生,动作单调带有冲动性,言语杂乱,思维不连贯,伴有其他紧张症状、攻击或破坏行为。青春型兴奋大都具有荒谬、做作的特点,如挤眉弄眼、做鬼脸,言语支离破碎;谵妄状态时精神运动性兴奋往往带强制性质,如表现为撞头、颤抖、喊叫等。

  (二)精神运动性抑制

  患者运动言语普遍减少。多见于精神分裂症和抑郁状态。由于精神因素或暗示作用所致的突然的、局部的运动障碍常见于癔症。精神运动性抑制有以下几种特殊的表现形式:

  1.木僵

  为严重的精神运动性抑制,指动作行为和言语活动的完全抑制或减少。患者经常保持一种固定姿势,很少活动或经常不动。可以分为以下几种:

  (1)紧张性木僵患者全身骨骼肌发生不同程度的紧张,主动运动几乎完全消失,在相当长的时间内,整个身体僵不住动,面部表情常固定不变,不说话,不回答任何问题,不主动进食,体内外各种刺激均不能引起反应。持续数天、数月甚至数年不等。有的患者可突然缓解,或与紧张性兴奋交替出现,常见于精神分裂症紧张型。

  (2)抑郁性木僵患者随着情绪低落,运动也随之减少,患者先感到肢体沉重,举手无力,继而可整日僵卧,不言不语,对外界一切刺激均不产生反应,严重时唾液不知吞咽,大小便不知排出。若坚持提问可得到微弱回答。见于严重的抑郁状态。这类木僵在缓解过程中可出现自杀行为。

  (3)心因性木僵在突然、强烈的精神因素之后发生的一种情况。患者无动作、无表情,并伴有意识障碍。持续时间较短暂,可迅速恢复或转为兴奋状态。恢复后不能回忆木僵期的经过。见于反应性精神病。

  (4)器质性木僵在严重的急性脑损害(如感染、中毒、外伤、缺氧等因素引起,或癫痫发作的一种状态)时,患者表现为运动不能。但可有被动进食、排便等动作。轻者可望恢复,重者可遗留痴呆。

  2.蜡样屈曲(cereaflexibilitas)

  患者的姿势经常固定不变,肢体任人摆布,即使四肢悬空或放在很不舒适的位置也能维持很久而不主动改变,如同蜡做等的人一般。如果患者僵卧在床上,有时抽去他头下的枕头,可见到他的头仍然悬空,好像枕头并未抽掉似的,这种症状叫空气枕头。蜡样屈曲常见于精神分裂症紧张型,常在木僵的基础上出现。

  3.缄默症(mutism)

  患者始终保持沉默,不主动说话,也不用言语回答任何问题,但有时可用表情、手势或书写表达自己的意见,多见于精神分裂症紧张型。

  (三)违拗症(negativism)

  患者对加于他的各种动作和提示不仅没有反应,反而表现抗拒,临床上可见到主动性违拗(activenegativism)和被动性违拗(passivenegativism)两种表现。主动性违拗患者的动作常与向他提出的要求相反,如让他张口,他反而闭口;让他睁眼,他却闭眼。被动性违拗患者则对一切要求都加以抗拒。多见于精神分裂症紧张型。

  (四)被动性服从(passiveobedience)

[责任编辑]杜新忠
杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体