5.7 心血管效应 曲唑酮能引起房性和室性心律失常，主要发生在原有心脏病的病人，偶见于健康受试者。当曲唑酮联合乙胺碘呋酮（amiodarone）时，能引起QT延长和多形性室速，故曲唑酮不应与延长QT间期的药物联用［1］。

　　5.8 滥用倾向 给酒中毒和药物滥用志愿者白天短期服药，经“愿意再次服用”量表评定，证明曲唑酮比三唑仑的滥用倾向小，而佐必登的量表得分则与三唑仑类似［1］。

　　5.9 安全性 曲唑酮过量比TCAs过量相对安全［1］，表现为思睡、共济失调、恶心和呕吐，罕见深昏迷、尖端扭转性室速和完全性房室传导阻滞而死亡者［1］，后者多见于和酒精同时服用时［1］。在88例曲唑酮过量的病人中，单一过量者无一例死亡，而联合药物过量者8例死亡。

　　6 药动学

　　6.1 药动学 空腹服曲唑酮一小时达峰浓度，饭后服则需2小时才达峰浓度，并衰减峰浓度值。妇女的分布体积较大［5］，故血药浓度应较低。半衰期6小时，故可一日三次服用。如仅晚上服用，理论上讲对次日无明显影响，但实际上并非如此。老年男性的清除率明显降低［5］，故血药浓度应较高。

　　6.2 药物相互作用 氟西汀增加曲唑酮及其活性代谢物m-氯苯哌嗪浓度；m-氯苯哌嗪阻断5-HT2受体，加上氟西汀引起5-HT2受体脱敏，两药联用可引起抗抑郁效应［1］。另外，曲唑酮联合萘法唑酮已有引起5-HT综合征的报告［1］。

　　6.3 用法 起始量50~100mg/d，每3~4天增加50mg/d。一般来说，改善睡眠需50~100mg/d，改善焦虑需50~150mg/d，改善抑郁需150~400mg/d。最高剂量不超过400mg/d，剂量稍大则应分次服用。当病情缓解后，应尽可能降至最小有效量，并维持数月以上。

　　参考文献：

　　1 James SP,Mendelson WB.The use of trazodone as a hypnotic:a critical review.J Clin Psychiatry,2004,65(6):752~755.

　　2 Gumnick JF.Nemeroff CB.Problems with currently available antidepressants.J Clin Psychiatry,2000,61（Suppl10）:5~15.

　　3 Findling RL.Feeny NC,Stansberg RJ,et al.Somatic treatment for depressive illnesses in children and adolescents.Psychiatr Clin North Am,2004,27(1):113~137.

　　4 Gorman JM.Treating generalized anxiety disorder.J Clin Psychiatry,2003,64 （Suppl 2）:24~29.

　　5 Howell HB,BrawmanMintzer OB,Monnier J,et al.Generalized anxiety disorder in women.Psychiat Clin North Am,2001,24(1):165~178.