不同苯二氮类药物之间的剂量换算是临床常见问题之一，并且在以下两个场景尤其重要：

 

　　1.患者正在使用两种或两种以上苯二氮，计划缩减为一种，旨在简化处方，或为后续减停做准备；

 

　　2.患者已有减停苯二氮的计划，需要将中短效苯二氮替换为相对长效的苯二氮，以降低减停难度。

　　

　　一项今年6月发表的指导苯二氮减停的多学科临床指南中，专家组基于美国VA/DoD物质使用障碍临床实践指南及HeatherAshton苯二氮指导手册，以10mg口服地西泮为单位提供了苯二氮等效剂量近似换算表（表1）：

 

　　作者专门强调，尽管目前市面上已有很多剂量换算工具，包括各种在线小工具、移动App之类，但不同于阿片类药物，苯二氮类药物尚无精确的转换策略。表1提供的等效剂量数据尽管在临床层面受到了广泛的认可，可以提供相似的症状管理效果，但这种「等效」主要基于患者的主观感受，存在个体差异，因此在实际转换药物时也应考虑具体患者的体验，既可能高于也可能低于表1数据。

　　

　　此外，作者建议在1-2周（而非1-2天）内完成苯二氮?之间的转换，成功率会更高。

　　

　　针对文章开头的第二个场景，作者指出，尽管有少数指南建议换用氯氮?，但大部分指南更建议换用地西泮或氯硝西泮。然而，上述药物均需经肝脏代谢，且代谢产物也有活性，因此不适用于严重肝功能损害患者。针对这一特殊人群，劳拉西泮是更合适的选择，因其代谢不受肝功能影响且无活性代谢产物。作者再次强调，所谓的等效剂量换算并非简单刻板的等比例计算，必须综合考虑实际情况，如患者的年龄、代谢能力及合并用药等。

　　

　　表2展示了常见苯二氮?的药代/药效动力学参数。这些信息同样应纳入等效剂量换算的决策中。

　　

　　表2常见苯二氮的药代/药效动力学