日前，巴西、英国及美国的研究者开展了一项研究，旨在采用发现/验证的设计，探讨可预测精神分裂症患者发展为TRS的症状组合。本项研究1月16日在线发表于Schizophr Res.（影响因子 4.569）。

　　

　　2011年至2015年间，研究者连续纳入了巴西一所医院精神科病房的164名患者，要求年龄16-65岁，经访谈确认满足DSM-IV精神分裂症诊断标准，此次发作并非首发，且入院前未使用过氯氮平。研究者对这些患者进行了序贯治疗，并观察了这些患者发展为TRS的情况，即至少两种抗精神病药足量（≥400mg氯丙嗪或5mg利培酮当量）治疗至少4周无效（症状改善＜40%）。

　　

　　随后的统计学分析主要分三步：

　　

　　164名住院患者中，共有68人（41.4%）满足TRS标准。分析显示，P2（概念紊乱）、N5（抽象思维困难）、G9（不寻常思维内容）、G7（运动迟缓），以及女性、起病年龄小均为TRS的显着预测因素。

　　

　　针对住院样本，将P2+N5+G9（得分范围3-21）组合与单独的三个条目进行比较，前者的预测表现显着更优。具体而言，这一模型在住院患者样本中的AUC为0.881，敏感性及特异性分别为77.8%及83.3%。针对门诊样本，这一组合的AUC为0.756，敏感性及特异性分别为72.3%及74.4%，预测表现处于“可接受”的范围，优于PANSS量表各个症状维度。

　　

　　

　　本项研究是首项在准确性层面上探讨症状组合针对TRS预测效力的研究。结果显示，思维形式障碍、难以进行抽象思维及思维内容怪异的症状组合可较好地预测TRS。

　　

　　实际临床工作中，上述三个症状均相对容易快速、客观地辨识。若精神分裂症患者的上述症状总体较严重，则提示其日后发展为TRS的可能性相对较高，宜密切监测病情变化，必要时及早考虑使用氯氮平。未来仍需开展研究，包括针对首发患者队列进一步验证上述结果的临床用处。