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美金刚辅助可以保护老年抑郁症患者的记忆
2019-11-05 15:39:00 来自:Medscape医疗新闻 作者:尼克·扎戈尔斯基 阅读量:1
  老年抑郁症通常伴随着认知问题,例如记忆力减退,使老年人更容易患痴呆症。发表在《美国老年精神病学杂志》上的一项研究报告称,在抗抑郁方案中加入美金刚(一种用于治疗阿尔茨海默氏症的NMDA受体拮抗剂)可能有助于改善与老年抑郁症有关的记忆问题。
 
  美金刚的这种好处在一项95名60岁及以上的成年人的临床试验中得到了证明,他们被诊断出患有严重的抑郁症并且抱怨记忆力问题。没有一个成年人的痴呆筛查阳性。13名患有轻度认知障碍(MCI)。
 
  所有参与者每天服用10毫克至20毫克艾司西酞普兰以及美金刚(5毫克至10毫克)或安慰剂胶囊,每天两次,持续6个月。研究人员在六个月的时间内定期评估参与者的抑郁症严重程度,认知和其他健康指标,然后在六个月的随访中(总计12个月)进行评估。
 
  62名参与者完成了六个月的试用期(美金刚组为33个,安慰剂组为29个),有44名参与者完成了12个月的评估(美金刚组为23个,安慰剂组为21个)。总体而言,美金刚胺具有良好的耐受性,并且两个治疗组之间的平均副作用数没有差异。
 
  尽管在六个月的研究期内服用美金刚与安慰剂的受试者之间没有出现明显的认知差异,但在12个月的随访中,服用美金刚的成年人在认知评估方面的表现优于服用安慰剂的成年人。在12个月时,服用美金刚的参与者的认知测试得分略高(他们的认知Z评分从0.02上升到0.15,而接受安慰剂的成年人的Z评分从-0.04下降到-0.26; Z评分反映出更好或比一般应试者的表现更差)。特别是,与服用安慰剂的成年人相比,服用美金刚的成年人的回忆能力和执行功能(做出多步决策的能力)得分要高得多。这些认知能力的改善与抑郁症的任何变化无关。
 
  医学博士Helen Lavretsky指出,记忆力改善可能需要一年的时间才能显现出来,但美金刚可以帮助预防老年抑郁症患者常见的认知能力下降。
 
  首席研究员Helen Lavretsky,医学博士,加利福尼亚大学洛杉矶分校精神病学系住所教授,对《精神病学新闻》说,MRI扫描,PET扫描和从这些成年人身上收集的遗传数据也支持了这一临床数据。
 
  Lavretsky和她的同事们还比较了各种情绪症状,以观察美金刚添加到依他普仑中是否会产生更强和/或更快速的抗抑郁反应。使用汉密尔顿抑郁量表在任何时间点,美金刚和安慰剂组之间的抑郁评分没有差异。使用蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表进行的二次评估显示,美金刚组相对于安慰剂的改善从大约四周开始到六个月开始有所改善,但这些改善在12个月时不再明显。
 
  尽管拉夫雷茨基希望添加美金刚能加速或提高抗抑郁药的反应,但她说,这些患者在12个月时所见的记忆力改善是一个重要的进步。
 
  匹兹堡大学医学中心老年精神病学特聘教授查尔斯·雷诺兹三世(MD)指出:“老年抑郁症患者通常要花更长的时间才能获得全部收益。” “但是,这项研究表明,给定的时间,用美金刚补充标准抗抑郁药确实具有明显的优势,而没有明显的风险。”(未参与该研究的雷诺兹是《美国老年医学杂志》的主编精神病学。)
 
  雷诺兹(Reynolds)于2011年领导了一项临床试验,测试了另一种阿尔茨海默氏症药物多奈哌齐(一种胆碱酯酶抑制剂)作为老年抑郁症的附加维持疗法。该研究表明多奈哌齐可以提高认知能力,但也增加了抑郁症复发的风险。
 
  “在临床环境中,我将从抗抑郁药开始,然后如果患者在几个月后仍有残留的认知问题,则考虑添加美金刚。由于效果可能很慢,因此与患者和家人讨论药物依从性很重要。”
 
  雷诺兹补充说,医生还应该意识到导致抑郁症相关记忆问题的其他可能因素。他指出,老年人的睡眠问题,尤其是睡眠呼吸暂停,很常见,并且与大脑健康状况不佳有关。
 
  Lavretsky的研究得到了美国国家心理健康研究所和美国国家转化科学促进中心的资助。
[责任编辑]杜新忠
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