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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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精神科相关
抗抑郁药用多少最合适?
柳叶刀子刊评论
2019-06-10 22:47:48 来自:医脉通 作者:杜新忠转 阅读量:1
  本项研究的结果与既往发现高度一致:无论是SSRI、文拉法辛还是米氮平,都在获批剂量范围的中下部位置呈现出剂量依赖性的治疗获益;抵消上述获益的,则是更高剂量下不良反应停药风险的蹿升。权衡之后得到结论:上述抗抑郁药在获批剂量范围的下限或许可以产生最佳的疗效、耐受性及可接受度的平衡。
  
  五种SSRI分别在以下剂量抵达疗效平台:西酞普兰,30-40mg;艾司西酞普兰,10-15mg;氟西汀,20-30mg;帕罗西汀,20-30mg;舍曲林,75-100mg。米氮平30mg时疗效最佳,而文拉法辛的疗效在375mg以下随着剂量的上升而增加。因此,除了文拉法辛这一特例,上述其他药物使用中低剂量似乎是最佳的。
  
  本项研究的一个看点在于,抗抑郁药在中等剂量时是最优的。很难想象,某种混杂因素能够夸大中等剂量(相比于高剂量或低剂量)的疗效;而越来越多的证据逐渐交汇,提示我们常规使用高剂量的抗抑郁药是不明智的。
  
  文献索引:Fredrik Hieronymus. Which antidepressant doses are optimal? Lancet Psychiatry. Published Online June 6, 2019. http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30221-4
[责任编辑]杜新忠
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