复发是精神分裂症全程管理所面临的重大挑战,预测复发具有重要的临床及医学经济学意义。另一方面,代谢紊乱与精神分裂症关系密切,甚至在发病前已初露端倪。然而,关于代谢综合征(MetS)对精神分裂症复发风险的影响,目前尚无研究专门加以探讨。
2010-2016年间,FACE-SZ队列共纳入了185名个体,平均年龄32岁,均满足DSM-IV-TR精神分裂症诊断,随访1年。调整一系列混杂因素后,研究者使用多变量logistic回归分析探讨了患者在随访期间复发的高危因素。
结果显示,病情稳定的门诊精神分裂症患者(平均病程11年)中,有37%在1年的随访期内至少复发一次。其中,MetS可强烈预测1年内的复发,且这一相关性独立于疾病严重度、疾病自知力及治疗相关特征(包括用药依从性)。基线时罹患MetS的患者在1年内出现新的精神病发作的风险为未罹患MetS者的3倍(95% CI, 1.1–8.4)。
基于上述结果,存在MetS的精神分裂症患者可能面临更高的复发风险,临床中须加以关注。未来的研究应致力于探讨减轻或预防MetS是否有助于降低精神分裂症患者的复发风险。
文献索引:Ophélia Godin, Marion Leboyer, Frank Schürhoff, et al. Metabolic Syndrome and Illness Severity Predict Relapse at 1-Year Follow-Up in Schizophrenia: The FACE-SZ Cohort. J Clin Psychiatry 2018;79(6):17m12007