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双相障碍抑郁发作急性期治疗规范化程序和药物推荐,附双相1型与双相2型障碍的定义
2017-11-20 11:59:10 来自:精卫之心 作者:杜新忠转 点击量:
  抑郁发作患者处于急性期时,往往有明显消极观念,自伤、自杀企图或行为发生率非常高(25%-50%),因此需要药物治疗以及改良电抽搐治疗(MECT)以尽快缓解或控制症状。对严重抑郁发作患者,建议住院治疗以预防自杀风险。


       按照双相障碍Ⅰ型、Ⅱ型的抑郁发作急性期治疗分别推荐(表1,表2),剔除那些国外《治疗指南》中推荐但国内尚未上市应用的药物。

  
  来源:中国双相障碍防治指南(第二版)
  
  双相I型与双相II障碍的定义及鉴别
  
  双相I型(BP-I )指有一 次或多次躁狂发作或混合发作,即界定BP-I的要点是躁狂发作,而不是轻躁狂;
  
  双相II型(BP-II)指有一次或多次轻躁狂发作,无躁狂发作,但有MDD 发作,如以后出现躁狂发作则诊断应改为BP-I。
  
  I型双相障碍:至少1次躁狂发作或混合性发作,异常并持续的情感高涨、自夸或易激惹的情绪至少持续1周,通常有多次重度抑郁发作;
  
  混合型发作:在至少1周的时间内几乎每天都符合躁狂发作和重度抑郁发作的标准;以前应有过抑郁或躁狂发作
  
  快速循环发作:15-20%的双相情感障碍患者,过去12个月中,至少经历4次或更多的躁狂、抑郁发作标准
  
  II型双相障碍:至少1次轻躁狂发作(持续>=4天),并且至少1次重度抑郁发作,但从无躁狂发作;
  
  环性心境障碍(持续性心境障碍): 长期(>2年)的抑郁发作和轻躁狂发作交替出现,其严重程度同样达不到躁狂发作或重度抑郁发作的程度;
  
  双相障碍未定型 (NOS):反复或散发的短暂轻躁狂(>数小时,但<4天);药物诱发的轻躁狂;物质诱发的轻躁狂;反复发生的抑郁 (± 躁狂/轻躁狂家族史)
[责任编辑]杜新忠
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