李凌江教授：这个问题很复杂。简单来说有以下四点：

　　

　　第一点，任何医生务必记住，病人常说的那句话——“是药三分毒”是正确的。任何药物一定可能出现不良反应。

　　

　　第二点，总体而言，现有抗抑郁药比老一代的抗抑郁药更安全。如果患者非要用老的抗抑郁药，则应更加小心安全性的问题。

　　

　　第三点，一定要把病人的基本情况搞清楚。就算你觉得病人再健康，你也应该做心电图，也要检查肝功能，千万不要怕麻烦，不该省的钱不能省，一定要搞明白。

　　

　　然后，再选择一个你最有经验的药物。现在一线抗抑郁药有十二种，想想哪几种是自己可以用的？我的师父曾经说过，药物那么多，用好一种就可以了，把一种药物用到炉火纯青。我个人使用两到三种，反复使用，用出经验：什么时候加量，什么时候要评估，什么时候要注意什么不良反应。

　　

　　第四点，现有抗抑郁药的常见不良反应，主要包括消化道反应，以及焦虑等情绪反应，主要出现在早期。最需要关注的问题主要是两个：一个是心血管不良反应，要注意监测；另一个是肝功，也要监测。再就是性功能障碍。

　　

　　刘铁榜教授：我们还要想到，抑郁症患者总是可能会自杀的，也是可能伤人的，尤其是周围的人。我们需要找到好的照料者，有能力把患者“看住”。一个家庭中有一名抑郁症患者，会在很大程度上改变整个家庭的生活和相处方式。医生要帮助家人实现这样的转变过程。另外，抗抑郁药的相互作用也要警惕。

　　

　　

　　王高华教授：艾司西酞普兰总体安全性良好。部分原因在于，在SSRIs的“六朵金花”里，该药的受体作用相对单纯。这就跟我们生活中一样：一个人管闲事多了，麻烦就多；他管的闲事最少，所以麻烦事也最少。

　　

　　针对老年人，基本用药原则是“小步慢跑”：可以加，但要小步慢跑，这是一个通用的原则。我来自于综合医院，心内科等其他科室经常请我们会诊，该用的药、该用的剂量也得用，但起始剂量小，加量速度慢，同时密切监测生理指标。我们已经步入了老年社会，老年患者会越来越多，从学会、协会角度，我们都应该加以研究，给出指导性的意见。一句话，针对老年患者，使用抗抑郁药应“小步慢跑”。