本项随机对照研究显示，相比于生理盐水，联用氯胺酮未能显着改善接受ECT治疗的抑郁患者的认知功能。此外，在抗抑郁疗效方面，氯胺酮组也未能带来具有统计学效应的积极转归。

　　

　　现阶段需要探索的问题在于，为什么氯胺酮单药可发挥快速、有效的抗抑郁效应，而与ECT联用时却似乎并不能增加ECT的疗效。

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　　相比于药物，电休克治疗（ECT）针对急性抑郁发作的疗效更佳。数据显示，ECT对75%的药物应答不佳的抑郁症患者有较好的疗效。然而，因其对认知功能的副作用，ECT在临床使用中受到限制。例如，NICE指南也指出，ECT在治疗急性抑郁方面非常有效，但存在损害认知功能的副作用。

　　

　　动物试验及初步人类试验表明，谷氨酸拮抗剂氯胺酮可有效减轻ECT的这一副作用，并促进症状的改善。此外，针对氯胺酮自身的快速抗抑郁疗效，临床证据也在不断积累中。有人猜测，若将ECT与氯胺酮联用，如将后者作为麻醉药物，能否为抑郁患者带来1+1＞2的效果。

　　

　　然而，发表于5月《柳叶刀·精神病学》中的一项随机对照试验表明，氯胺酮与电休克疗法（ECT）联用并不能改善重度抑郁症患者的神经生理学病变，也不能改变临床结果。该项研究由英国曼彻斯特大学神经、精神病学研究所完成。

　　

　　

　　研究纳入了79名18岁及以上的严重抑郁患者，既往均有过中-重度单相或双相抑郁发作。受试者被随机分为两组，ECT治疗期间分别使用氯胺酮0.5mg/kg iv或生理盐水辅助麻醉，麻醉药物为异丙酚或硫喷妥钠。经4次ECT治疗后，对患者进行Hopkins词语学习测试-延迟口头回忆修订版（HVLT-R-DR），作为研究的主要转归。

　　

　　结果显示，即便样本量并不大，但相比于对照，氯胺酮也未能改善测试结果，表明其并不能辅助改善接受ECT治疗的抑郁患者的认知功能。此外，在抗抑郁疗效方面，氯胺酮组也未能带来具有统计学效应的积极转归。

　　

　　

　　现有研究表明，氯胺酮可加速ECT的临床效应，但在本研究中并未得到证实。研究中，相比于盐水组，氯胺酮组患者获得缓解更晚，但无显着统计学差异。该结果与“单用氯胺酮在数小时或数天内可达到快速抗抑郁效果”这一事实形成了鲜明的对比。

　　

　　尽管样本量不大，研究没有发现ECT联用氯胺酮有益的证据，所以不支持在常规ECT治疗中辅助性使用低剂量氯胺酮。

　　

　　

　　纽约西奈山伊坎医学院Charles Kellner和Dan Iosifescu提出，至今为止，使用氯胺酮辅助ECT的疗效一直令人非常失望，这项新研究进一步证实了这一点。从临床症状的角度出发，ECT本身的抗抑郁效果迅速且有效，如果研究没有足够大的样本（每个实验组≥200人），难以检测到辅助药物对ECT抗抑郁效果的增强效应。

　　

　　加拿大不列颠哥伦比亚大学Alexander McGirr也对这项研究表示认可：该研究与目前其他一些关于“ECT辅助性联用氯胺酮”的文献观点一致。

　　

　　McGirr指出，现阶段需要探索的问题在于，为什么氯胺酮单药可发挥快速、有效的抗抑郁效应，而与ECT联用时却似乎并不能增加ECT的疗效。

　　

　　

　　今年3月，一项发表于《英国精神病学杂志》（影响因子 7.06）的随机对照研究，研究者为探讨若使用氯胺酮作为ECT的麻醉剂，两者“强强联手”，能否为接受ECT治疗的抑郁患者带来额外获益？（背景阅读：若用氯胺酮麻醉，能否增强电休克的抗抑郁疗效？）

　　

　　研究旨在了解，相比于标准治疗中使用的丙泊酚，使用氯胺酮作为麻醉剂能否减少患者所需要的ECT治疗次数及改善抑郁症状评分，而认知副作用更轻。

　　

　　结果显示，治疗结束时及1个月后，两组在任何转归上，包括所需ECT治疗次数、抑郁严重度及认知功能等均无显着差异。换言之，即相比于常规治疗中使用的丙泊酚，氯胺酮未能增强ECT的抗抑郁疗效。

　　

　　使用氯胺酮作为ECT麻醉剂并未带来额外收益。事实上，氯胺酮组治疗后的抑郁症状评分在数值上甚至高于丙泊酚组。然而，尽管氯胺酮未能增强ECT的抗抑郁疗效，但其耐受性似乎较为理想。