盐酸哌唑嗪是一种第二代抗精神病药，也称为非典型抗精神病药，是在第一代抗精神病药的基础上改进而来的。第一代抗精神病药是在1950年代发现的，主要有氯丙嗪、氟哌啶醇等，它们具有较强的抗多巴胺D2受体的作用，能够有效改善精神分裂症的阳性症状，但对阴性症状无效，而且常常引起严重的锥体外系反应和高泌乳素血症等不良反应。

　　

　　为了寻找更安全、更有效的抗精神病药物，科学家们开始研究具有多种受体作用的化合物，希望能够同时改善阳性和阴性症状，减少不良反应。在1970年代，法国化学家保罗·贾克斯（Paul Janssen）发现了一种新型的二氮杂环类化合物——哌唑嗪，它具有较弱的抗多巴胺D2受体的作用，同时也具有抗5-羟色胺2A受体、α1-肾上腺素受体和组胺H1受体的作用。哌唑嗪被证明能够有效治疗精神分裂症的阳性和阴性症状，而且不良反应较少。

　　

　　哌唑嗪是盐酸哌唑嗪的原型药物，后者是在哌唑嗪结构上进行了微小的改变而得到的。盐酸哌唑嗪在1980年代被法国赛诺菲-安万特公司（Sanofi-Aventis）开发出来，并于1989年在欧洲上市，1996年在美国上市。盐酸哌唑嗪与哌唑嗪相比，具有更高的生物利用度、更长的半衰期、更低的剂量和更少的不良反应。盐酸哌唑嗪被认为是一种有效、安全、耐受性好的非典型抗精神病药物，在临床上广泛应用于治疗精神分裂症、躁狂症、抑郁症等。

　　

　　药理学

　　盐酸哌唑嗪是一种抗精神病药，能够对抗多巴胺D2受体，而使多巴胺在体内减少，出现抑制中枢神经系统的作用，对于精神分裂症的阳性症状有改善作用，但对阴性症状无效。主要用于治疗精神分裂症、躁狂症、抑郁症等。具有抗惊厥、镇静、降低血压等作用。常见的不良反应有锥体外系反应、高泌乳素血症、体重增加、恶心、呕吐等。

　　

　　代谢动力学

　　盐酸哌唑嗪可迅速被胃肠道吸收，口服后约1～2小时达到血浆峰浓度，与血浆蛋白结合率高达95%。主要在肝脏代谢为羟基化物和脱甲基化物，部分代谢物有抗精神病活性。代谢物主要随尿排出，极少随粪便排出。半衰期约为24小时。

　　

　　剂型

　　盐酸哌唑嗪有片剂、注射液和滴剂等剂型。片剂为10mg或25mg；注射液为2ml:25mg；滴剂为1ml:10mg。

　　

　　不良反应和禁忌症

　　盐酸哌唑嗪的不良反应主要有锥体外系反应如震颤、僵直、静止性面容、静止性步态等；高泌乳素血症如月经紊乱、乳房胀痛、泌乳等；体重增加如食欲增加、水肿等；消化系统反应如恶心、呕吐、便秘等；心血管系统反应如心动过缓、低血压、心律失常等；中枢神经系统反应如嗜睡、头晕、头痛等；过敏反应如皮疹、发热等。禁忌症有对盐酸哌唑嗪过敏者、重度肝肾功能不全者、癫痫患者、昏迷患者、孕妇和哺乳期妇女禁用。与其他抗精神病药物、抗抑郁药物、抗惊厥药物、酒精等合用时应慎重。

　　

　　临床应用

　　盐酸哌唑嗪主要用于治疗精神分裂症、躁狂症、抑郁症等，也可用于治疗恶性高热、帕金森病等。在精神分裂症治疗中常与其他抗精神病药物如氯丙嗪、奥氮平等合用。也可作为锥体外系反应的对抗剂，与苯海拉明等合用。

　　

　　药物相互作用

　　盐酸哌唑嗪与其他抗精神病药物如氯丙嗪、奥氮平等合用可增强其效果，但也增加不良反应的风险；与抗抑郁药物如氟西汀、多塞平等合用可增加血清素综合征的风险；与抗惊厥药物如苯妥英钠、卡马西平等合用可降低其血浆浓度，减弱其效果；与酒精或其他中枢神经系统抑制剂如巴比妥类、苯二氮?类等合用可增加中枢神经系统抑制作用，导致呼吸抑制、昏迷等；与抗高血压药物如利尿剂、β-受体阻断剂等合用可增加低血压和心律失常的风险。