研究表明患者不太会像滥用一般的NSAID一样滥用曲马多。尽管如此，此药还是会引起依赖作用，只是剂量更大，时间更久。 不过，这是在未考虑到曲马多并未作为管制药品而像其他阿片类药物被限制使用的情况下的估计。对于美国、澳大利亚等国，都只是把曲马多作为处方药而不是管制用药。

　　一项针对不同药物的对照研究发现，"在人群中12个月内滥用了至少1次下列药物的比例分别为，NSAID为2.5%，曲马多为2.7%，氢可酮为4.9%。当考虑到一次以上的相关性后，滥用率为，NSAID是0.5%，曲马多0.7%，氢可酮1.2% 。因此研究结果表明慢性神经疼人群滥用／依赖性的泛滥程度（主要是女性），曲马多和NSAID相当，并远低于氢可酮。"这意味着曲马多的滥用度与一般的NSAID（如布洛芬）相当。

　　曲马多因其高剂量造成癫痫的高发性，用于医疗以外的用途会非常危险。曲马多虽然可与μ-阿片受体作用，但作用强度远不及其他阿片类（因此不易上瘾）。曲马多的某些副作用如恶心，眩晕等从某种程度上来说会减少药物滥用程度。曲马多也可用于缓解戒除更易上瘾的阿片类时的断瘾症状，而且较易减量（戒除）。该药对睡眠形态也有影响，高剂量会阻碍睡眠。

　　十一、动物治疗

　　曲马多是最可靠最有效的兽类止痛药之一。该药会产生温和的抗焦虑效果。曲马多可用于解除猫狗的疼痛。这在兽医学上很有用处因为许多常用的NSAID动物是禁止服用的。

　　动物使用曲马多时，会造成副作用。最常见的有：便秘，肚子痛，心率降低等。如果药物过量，则会造成精神状态变化，针尖样瞳孔和癫痫发作。若发生上述事件，兽医应该及时更变治疗方案。若患有一些已知的禁忌症需改用其他药物。曲马多不能与丙炔苯丙胺或其他精神类药物如血清素重吸收抑制剂，三环抗抑郁药或单胺氧化酶抑制剂一同服用。对于动物，曲马多由肝和肾排出体外。患有这些器官疾病的动物应控制剂量，在兽医的指导下使用。

　　曲马多对于动物的剂量和给药如下：对于狗，初次服药为一次1-2 mg/kg，每天两次；对于猫，一次2-4 mg/kg，一天两次。

 　十二、法律状态

　　与大多数阿片类不同，曲马多并非是管制类药物（在美国、澳大利亚等许多国家都不是），而是处方药。在某些国家，曲马多甚至是非处方药。瑞典于2008年五月将曲马多列入管制类药品。中国国家食品药品监督管理局于2007年10月11日发布的《精神药品品种目录（2007年版）》中，将曲马多升格为第二类精神药品，并加强对其监管力度。

　　十三、注意事项

　　1、功能不全者、心脏疾患者酌情减量使用或慎用。2、不得与单胺氧化酶抑制剂同用。3、与中枢安静剂（如安定等）合用时需减量。4、长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。但不能作为对阿片类有依赖性病人的代用品，因不能抑制吗啡的戒断症状。5、有药物滥用或依赖性倾向的病人只能短期使用。

    十四、禁忌症

    1、对本品高度敏感者以及酒精、安眠药、镇痛剂或其它精神药物急性中毒的患者。2、本品慎用于阿片类药依赖者、病因不明的意识紊乱、呼吸中枢和呼吸功能紊乱、颅压增高而无人工呼吸设备的情况及1岁以下婴幼儿。

    十五、药物相互作用　　

    1、与中枢神经抑制药物或酒精合用时有强化本品的镇静作用，特别是呼吸抑制作用。与神经阻滞剂合用，个别病例有惊厥的报道。2、接受单胺氧化酶（MAO）抑制剂治疗者，再服用本品可能会出现对中枢神经、循环、呼吸系统的严重影响。3、西米替丁对本品的影响非常小。

    曲马多对用于镇痛的多种阿片类增强剂有显着的应答，特别是盐酸异丙嗪，与之可在肝内产生强活性代谢产物，这与可待因衍生镇痛药相似。奥芬那君、羟嗪、苯拉海明、氯苯那敏、卡立普多以及苯二氮常用来增强曲马多等药物的药效。可乐定可减轻曲马多的副作用并提高最大用药量，不过相对的减少了治疗效果。

　　卡马西平及其他药物若要达到曲马多的药效需增至120%的剂量。对于某些病人，服用氟西汀15天内再服用曲马多会降低曲马多药效，原因与p450细胞色素的某些机理相关，同理也会降低可待因、双氢可待因等类似药物的药效。氟西汀与曲马多同时服用会增大曲马多的副作用，如必须同时服用，须同时服用抗血清张力素（antiseritonergic）药物除去副作用，如赛庚啶，多种吩噻嗪或抗痉挛药。

　　除了可以作为镇痛药，曲马多还可与阿片类混用，以代替如度洛西汀等辅剂，用于扩大阿片类的镇痛谱。它对于吗啡、可待因及其衍生物很有效，对于美沙酮、哌腈米特和左啡诺也有一定效果，与哌替啶共同使用时需慎重，因为二者的叠加效应会对中枢神经系统和外周系统产生毒害。曲马多常与其他常用辅剂（如奥芬那君等）混用，虽然这些影响血清张力素和去甲肾上腺素水平的辅剂如阿米替林、环苯扎林、度洛西汀以及单胺氧化酶抑制剂（MAO inhibitor）在与曲马多共同使用时要慎重而且须减量使用。