(一)偶然，绝非偶然

    1、“从镇痛到戒毒――差之千里　近在毫厘”

    中国有句成语：“差之毫厘，失之千里”。意指两件貌似相近的事物可以发展而得出截然不同的结果。我想取其反意：表面看来截然不同的事物，有时可能具有相似的原理。在医学上，鸦片曾经是、现在仍然是医生与病痛作斗争的强有力武器。几百年来，从罂粟的浆果中取得的鸦片膏制成的鸦片酊，用于镇痛、催眠、止咳、止泻等具有良效。从鸦片膏中提炼出纯品吗啡，这种神奇的药品曾被誉为“上帝对人类的恩赐”，是解除剧痛的天使。
    但另一方面，由于吸毒现象在全球的泛滥，人们的思想中常常把鸦片视同“魔鬼”。“魔鬼” 的恶毒主要在于它的成瘾性。

    2、银针与鸦片

    使人惊奇的是，在我们自己体内天生就有一些作用与鸦片相似的物质，称之为内源性鸦片样物质。内源性是指体内自己制造而不是外来品，内源性鸦片样物质有三大类，即脑啡肽、内啡肽、内吗啡肽和强啡肽，总称为内鸦片肽。
    我们实验室为了弄清如何最大限度地动员体内的鸦片肽以加强镇痛作用，已经花费了30个年头（1965-1995），发现只要把针灸针扎在两臂某些穴位上，或者把电极贴在穴位表面的皮肤上，通上特定参数的电流，在你感到穴位下酥酥发麻、手指尖微微跳动时，你的脑内也正在分泌出你所急需的内鸦片肽。正是由于针灸疗法动员的是体内的土产品，其数量足以减轻或消除脱毒期的痛苦，却不足引起欣快感，因此也就不会对针灸产生依赖或成瘾。

    3、经针与经皮

    我们实验室前后投入30年、总计百余人的力量，才获得了如下的认识：（1）为了达到止痛的目的，有可能用电刺激代替手捻针，用贴在皮肤表面的电极向皮肤下面的神经输送脉冲信号；（2）从破译神经信号的密码了解到每秒2次的低频信号和每秒100次的高频信号分别达到脑的不同部位，引起神经末梢分泌（释放）出不同种类的化学物质。

    4、理论与实际

    “针刺麻醉”是用针刺代替麻醉药达到减轻或消除外科手术产生的疼痛使手术得以顺利进行的一种方法、经过几十年实践可以总结成一句话：针刺确能减轻，但不能完全消除手术产生的疼痛。因为内源性镇痛物质的数量是有限的。

    5、韩氏仪与海洛因成瘾者的脱毒

    我的指导思想就是为什么不利用土特产来代替脱销的舶来品？1992年在成都中医学院针灸系获得针灸博士学位的吴鎏医师到我实验室从事博士后训练。他的足迹遍及西安、汉中、深圳许多戒毒所，短短4年内有500余名吸毒者接受了韩氏仪的治疗。
    有了袖珍型韩氏仪作为“拐杖”，就能比较顺利地渡过康复期，达到与毒品彻底断交的境界。

(二)韩氏戒毒仪

    1、韩氏戒毒仪基本情况

    （1）什么是“韩氏药物脱瘾治疗仪”
    “韩氏药物脱瘾治疗仪”(韩氏穴位神经刺激仪-戒毒型)又叫“韩氏(HANS)戒毒仪”是根据韩氏戒毒原理和大量临床实践，对仪器提出的最新要求而专门设计定型的专利产品。HANS戒毒仪现可用于脱毒阶段，也可用于康复及回归社会阶段，长期使用无副作用。
    (2)仪器设计满足以下的基本要求：
    戒毒仪输出的治疗信号，能最佳激发机体产生4种内源性吗啡。在生理脱毒阶段，能有效地消除或缓解由于停用吗啡或海洛因而产生的一系列临床“戒断症状”，实现平稳脱毒。在生理脱毒后，能有效地抑制对毒品的渴求(即“心瘾”)，防止复吸：
    既能用于针刺的毫针电极，用作电针(EA)治疗，又能经皮肤电极对穴位、皮下神经或肌肉作“经皮电刺激”(TENS)治疗。后者既可用于戒断初期，戒毒者对躯体依赖状态尚无法自控的阶段；也可用于脱毒后个人随身携带，用于及时抑制心瘾，防止复吸。
    定时控制治疗时间，最大程度地发挥戒毒仪的治疗作用，又避免了治疗时间过长，而引发耐受。即使治疗过程中患者进入睡眠也无妨，因仪器能按时自动关机；
•克服国内外现有电针仪和TENS机的缺点，力求在电路设计和外观造型上更完美。确保各种性能得以完美实现。     (3) 韩氏仪是否对每个人都有效？
    无论是人体或动物，一般80-90％左右的个体对韩氏仪的刺激都能产生明显的效果，约有10-20％的人体虽用同样的刺激却不产生优化效果。  
    无效的原因至少有二：一是神经细胞不能产生足够的内源性吗啡：二是神经系统内存在着过多的“抗阿片物质”，其中最著名的是CCK-8，它是阿片肽的克星。如果CCK-8过多，效果就不好。
    (4) 如何转变无效者为有效者？
    试用各种不同参数：例如有人只对2Hz刺激有效，有人只对100Hz刺激有效等等，如果一种刺激方式无效，可以多试几种参数，HANS也保留了一般电针仪和TENS机的频率和波形，可充分满足各种治疗处方的选择。如连续（CONT），族状波（BURST）等。
    正在研究中的一种新方法，是把HANS机与某些药物联合应用，例如可应用辅助药物来延长阿片肽的作用时间（阻止阿片肽的降解），也可应用辅助药削弱CCK-8的作用，目前这些药还在试用阶段，希望不久就可推出应用。这些药物本身不是镇痛药，但当与HANS合用时，可大大增强HANS的效果，或使HANS的作用不易发生耐受。

    2.韩氏戒毒仪操作指南

    【适应症】
    适用各种阿片类物质的依赖者。除用于戒毒病人外，选择不同的密疏波和穴位，对长期头痛、焦虑、失眠、腰腿痛等症状的病人亦有显著疗效。
    【注意事项】
    (1)因每个患者毒品吸食(注射)年限、种类、方式、剂量及症状的差异性，初次使用必须在专业戒毒医生指导下进行。
    (2)安装心脏起搏器的患者，禁止使用。
    (3)对长期依赖阿片类药物的患者可减少阿片类替代药达92％。
    (4)对心瘾戒毒者，连续治疗时间一般不少于2-3个月。
    【效果观察】
    （1）准确的选穴和波型(每日使用4-5次)，配合少量戒毒药物递减法，7-10天便可除戒断症状。
    （2）此后，当偶发“心瘾”时，及时施治，其症状可立即消除。睡眠、食欲明显改善，周身疼痛、焦虑烦燥感、打喷涕等症状有效抑制。 (此阶段每日使用3-4次)。
    （3）随后，睡眠、食欲、性功能完全恢复，遇特定环境和敏感物体(白粉、注射器等)，自控能力明显增强，无任何不适感，可边上班，边治疗。 (此期间每日使用2-3次)。
    （4）1－2月，由“心瘾”导致的各种不适感，可能数日或数周内出现一次(2-3分钟)，主观意识和自控能力明显增强，出现心瘾时仍需及时治疗(每周使用2-3次)。
    （5）通过整体机能调节，体内的内啡肽分泌恢复正常，促进新陈代谢和恢复血液供氧机能，恢复因过量使用阿片类物质而造成的机体机能障碍和病理改变。建议适当多参加一些体力劳动和体育锻炼活动，可以参加正常工作。 (此期间每周使用1-2次。)
　　【正确使用韩氏戒毒仪】
    (1)将A通道输出线连接电极片后，贴在左手合谷、劳宫穴位上。
    (2)将B通道输出线连接电极片后，贴在右手内关、外关穴位上。
　　(3)电流刺激强度根据个人情况，调节到自己能承受的状态。
　　(4)戒毒消除“心瘾”首选波型 2／100Hz。
　　(5)晚上失眠可选择双内关、双外关穴。
　　(6)当食欲不佳时，可将B输出线的一对电极贴在左、右腿足三里穴位。
    (7)当腰腿酸痛时，可将B输出线的一对电极贴在腰眼穴位。阳陵泉、三阴交(可用双侧)。胃痛者可选用足三里、三阴交。如果会用胃俞、大肠俞等穴更好。

    3.如何正确引导我们的病人使用韩氏戒毒仪

    针灸学是中国医药学的一个重要组成部分。如何准确掌握穴位位置和定穴方法是取得针灸疗效的一个重要环节。在韩氏戒毒仪治疗中，应该充分注意到正确使用和准确定穴的重要性。
    对每一位有志戒毒者，我们始终视其为病人。因此，当你们走进推广站后，对自己的吸毒史、戒毒史，目前生理、心理状况都应如实和我们讲清楚。我们将结合家庭和环境因素作出综合性判断与分析，拟定治疗方案，以确保疗效。
    我们强调有志戒毒者，在家庭成员的陪伴下到志愿戒毒所接受咨询与指导，这是因为在整个治疗过程中家庭的作用至关重要。随着病人症状的不断减轻和自信心的恢复，如何来督促患者，怎样克服环境的负面影响，生活、饮食应该注意哪些方面，都有一些具体要求。尽管失败了(2-3个月后又复吸)还可以重新再治疗，但流失的时间和精力(心血)却是无法弥补的。很多家长来信来电询问，三个月后是否还需天天使用?我们的建议是回归社会后二年时间内，时刻应将HANS仪作为备用的措施，不可松懈。具体情况应视每个人生理、心理恢复情况而决定。
    选择什么样的方法医治疾病，归根到底是病人和家属的权利。而为广大的患者和家庭提供优质满意的医疗服务，使韩氏戒毒仪充分体现其标本兼治的效果，为更多有志戒毒者的成功而贡献我们的一份力量，将贯穿于我们整个医治工作的始终……。

(三)HANS戒毒的效果

    1. 从针刺镇痛到针刺治疗阿片成瘾的研究

    (1) 针刺镇痛与针刺戒毒的共性
    由于针刺促进阿片肽基因表达和生物合成，因此加速释放中枢内源性阿片肽。生物学角度来看，大量吸食鸦片，使身体内阿片类物质水平猛升，负反馈机制抑制了内源性阿片肽的生成。一旦停药，体内既失去了外源性供应的阿片物质，又缺乏内源性分泌的阿片肽，而出现了严重的戒断症状。因此，如何加速自身体内阿片肽的生成和释放，成为走向康复之路的关键。由此自然会想到，能否利用针刺疗法达到上述的目的。研究的结果表明，通过HANS戒毒仪的作用，促进内源性阿片肽的释放，可以抑制吗啡戒断症状。
    由于吸毒者处于戒断状态时，思维和行动失去控制，很难对其进行细致的手法运针，因此利用HANS仪通过皮肤电极进行治疗，更显示其优越性。
    (2)针刺治疗阿片戒断症状
    用电针治疗阿片戒断症状，早已在临床上取得一定的效果，还发现耳针对戒断症状有一定抑制作用。2Hz电针的信息传到脊髓后角后，要到达下丘脑弓状核，其下行纤维释放β内啡肽，作用于PAG的腹侧部，进一步通过下行通路在脊髓中释放脑啡肽。而100Hz电针的信息，可以不达到下丘脑，只要达到低位脑干的臂旁核，由此经PAG和下行通路在脊髓中释放强啡肽。脑啡肽、强啡肽及其他神经递质（如5-HT、NA）共同作用于脊髓后角神经元，或伤害感受的初级传入末梢，既发挥镇痛作用，同样对戒断症状也有抑制作用。
    实验表明：吗啡依赖性大鼠给予腹腔注射纳洛酮便产生戒断反应，包括湿狗样抖动、逃跑行为、舔阴、咬牙和体重变化。给以电针无论2Hz或100Hz均能显著抑制湿狗样抖动和逃跑行为；对舔阴、咬牙和体重降低这3项指标，100Hz有效，而2Hz无效。另有实验证明，激活脊髓κ受体确能减轻吗啡戒断症状，阻断κ受体则加重戒断症状。

    (3)针刺抑制人海洛因成瘾戒断症状
    ①戒断时心率的变化 在阿片类药物撤药4-12h开始出现明显戒断症状，心率加速是其中最易定量测定的一个指标。戒断后心率加快平均达110次／分，如不予治疗，心率可维持于高水平。分别在合谷-劳宫-对穴位和内关-外关-对穴位贴上皮肤电极，给予2Hz/100Hz疏密波刺激，则在20分钟内心率下降至90次/分，并保持在该水平。然后逐渐恢复，在60分钟时接近原水平。
    ②戒断时“心慌”程度的变化 心率可以客观地测定，但成瘾者戒断后主诉“心慌”，并不一定是指心率加快，而是反映了一种焦虑情绪。HANS（2Hz/100Hz）治疗组（每天治疗1次）从第5天开始，心慌程度急剧下降，到第10天时，已小于10％，表示HANS治疗有明显的抗焦虑效果。
    ③戒断后体重的变化    由于吸毒后的食欲降低及各种不利健康的因素之影响，吸毒者入戒毒所时，体重平均仅50kg左右，停止吸毒后如不予治疗，由于出现恶心呕吐等症状，体重可进一步下降。l星期后才逐渐恢复。而HANS治疗组体重不再下降，从第3－4天开始逐渐回升，第5天开始治疗组与对照组之间有显著差异，到第 11天，平均相差5kg之多，即平均每天增加 0.5kg，但 3种频率的治疗组相互之间未见显著差别。体重的增长是一个重要综合指标，反映食欲好转和胃肠消化吸收功能的恢复，也是健康情况改善的一个客观指标。
   ④其他指标
    a.“欣快”样感觉：给正常人HANS刺激并不引起欣快感，但给阿片戒断者HANS治疗，则不仅能解除痛苦，还能引起类似“欣快”的感觉。
    b．温热感：阿片戒断者常有难以言喻的彻骨寒冷感，经HANS治疗后，大多数人出现前臂温热感,一般到肘部为止。
    c．催眠作用：经HANS治疗10分钟后，多数病人由躁动不安渐趋安静，约l／3以上的人进入睡眠状态。
    d．HANS治疗能减轻脱毒后的稽延性戒断症状，促进性功能的恢复，从而延长戒毒后的操守期。

    2.HANS对经络穴位的作用

    (1)针刺或HANS刺激作用的特点　
    可把针刺作用或通过HANS刺激穴位的作用的基本特点归结为：良性、双向性；整体性、综合性；功能性、早期性。　
    ①良性、双向性
    临床实践和实验研究表明，针刺或HANS对机体器官或组织的生理、病理过程的影响是一种良性、双向性的调整作用。
    所谓良性调整作用是指当针刺或HANS适宜刺激作用于机体后，使特定病理变化朝着正常生理方向发展转化，即使体内失调、紊乱的代谢过程或功能状态得到调整，并恢复正常，从而使机体内各器官系统的协调关系达到新的平衡和统一。
    所谓双向性是指针刺作用在方向上具有兴奋或抑制的效应，即在机体功能状态低下时针刺可使之增强，而功能状态亢进时针刺又可使之降低，达到生理平衡。
    ②整体性、综合性
    整体观是中医学基本特色之一，也是经络学说的重要内容。人体和动物实验均证明，针刺可以调整呼吸、消化、循环、泌尿、神经、内分泌、免疫等各个系统的异常功能。事实上，机体某一脏器发生疾病时往往不仅表现为该脏器本身的功能障碍，也可能会影响到其他脏器甚至全身的功能活动。而针刺或HANS对某一脏器功能的调整作用，决不是头痛医头、脚痛医脚，而是对全身功能系统综合调整的结果。
    ③功能性、早期性
    针刺或HANS治疗对某些器质性疾病和晚期病例虽然都有一定的疗效，但对大多数疾病来说，病程越短，病理变化在功能状态而不是器质状态，其调整作用越好。
    (2)HANS的双向整合作用举例
    有人观察HANS刺激合谷穴有调节中枢神经系统兴奋与抑制的作用，刺激足三里、合谷、内关、神门等穴后，对脑电图的影响表现为原来α节律波幅较低者，呈现节律波幅增强，波幅较高者则减弱。
    HANS对内分泌系统的双向调节作用也很明显。有人观察到，刺激病人的足三里、合谷等穴，尿中17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇的排出量和血中嗜酸性粒细胞的数目变化，表明原含量低者针后可增高，原含量高者可使之降低。
    HANS对消化系统的双向调节作用表现也较明显。如泄泻时针刺天枢能止泻，便秘时针刺天枢又能通便。刺激足三里既能治疗胃痉挛，又能治疗胃弛缓症。
    HANS对循环系统双向调节作用，主要表现在HANS对心率的双向调节上。吸毒者出现戒断症状时心率显著增快，HANS可使之明显减慢。健康人原心率在51次／分以下者，刺激后心率增加。
    HANS对免疫功能低下机体的调节作用：吸毒者中免疫功能低下等的患者，极为常见。而大量研究表明，HANS能促进免疫球蛋白、杀菌素、调理素、凝集素、沉淀素等抗体和溶菌酶、补体、备解素等体液因素的功能。