第一部分:韩氏位神经刺激仪(HANS)治疗阿片戒断综合症的临床研究
根据电针刺激可促使中枢神经系统释放阿片肽的原理,应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS),对三个戒毒所的212例均符合DMS-3-R的诊断标准。男161例,女51例,年龄最大38a,最小15a;吸毒期最长5y,最短0.5mo; 吸食量最大1000元/d,最小50元/d;吸毒方式:烫吸法186例,将毒品香烟混合吸入16例,静脉注射法10例。初次吸毒的原因:好奇心49例(24%),受诱惑被欺骗72例(34%),寻求刺激88例(42%)。毒品均购自黑市,最低纯度的吗啡与海洛因混合物。结果:HANS每日刺激一次,每次30min,首次治疗后便可使过高的心率下降(P<0.01),产生温热感和欣快感(2α=β=0.05),并可使烦躁不安的患者转入睡眠状态(2α=β=0.05*),缓解烦躁、怕冷、流涕泪、打呵欠、焦虑等戒断症状(2α=β=0.05)。四到五日内即可消除“心慌”(P<0.01),明显增加体重(P<0.05),第七至十日可阿片成瘾者完全脱瘾,如不予以任何治疗,则心率、“心慌”则持续上升,第三、四日达最高,于第十日虽有所下降但仍未恢复至正常水平,而烦躁、怕冷、流涕泪、打骂可欠、焦虑等颧断症状在第六、七日开始缓解,第十日亦未完全恢复。体重无明显变化,也未出现HANS治疗后所特有的温热感和欣快感。所进行试验的三种参数(2Hz、100Hz、2/100Hz)中,其有效程度分别为2/100Hz>2Hz≈100Hz。单独应用HANS即有明显的临床效果,如与其它药物合并应用,可望减少替代药物的用量,进一步缩短戒毒疗程。是否能用HANS防止复吸,有待进一步研究。
第二部分:HANS配合应用于不同药物对海削足适履因依赖的治疗和预防作用
采用序贯试验研究方法,将314例海洛因依赖者分组为:HANS药物脱瘾治疗仪组(HANS)、HANS+中药(H)组、HASN+二氢埃托啡(DHE)组和HANS+安定(D)组,并设立了安慰剂(P)组、中药(H)组、DHE组和安定(D)组与之对照,进行了为期180天的临床观察。
结果发现,在单向序贯试验中:HANS组、HASN+H组、HANS+DHE组、HANS+D组,均能有效的控制海洛因戒断综合症(α=β=0.01);也有明显的镇静催眠作用和抑制和毒品渴求欲的作用(α=β=0.01)。
在双向序贯试验中,将各组的临床效果进行了优差比较。结果发现,在控制戒断综合症方面,HANS+DHE组最优,四组优差并次序是HANS+DHE组>HANS组+D组>HANS组(α=β=0.05)
另外,也从314例病中,抽样调查了安慰剂(P)组、HANS组和各联合用药组的降心率作用。结果发现,在60min内,P组心率没有明显的变化,持续在100~110次/分之间。HANS组和各联合用药组的心率,在治疗的30min内,每隔5min均有明显的下降(P<0.05或P<0.001)。在接受最后一次治疗的30min时,由未治疗前的100~110次/分降至85~92次/分。停止HANS治疗的5min后也就是35min时,各实验组心率降至最低为82~90次/分(P<0.001),随后又逐渐回升。各组比较结果表明,HANS组、HANS组+H组、HASN+DHE组和HANS+D组,均有明显迅速降低心率的作用,但以HANS+DHE组和HANS+D组为优。
出院的314例病人经1~6个月后,追访到122例。HANS+H组复发率为64%;HANS组复发率是73%;HANS+D组复发率90%:HANS+DHE组复发率96%。经X2检验HANS+H组显著优于HANS+DHE组或HANS+D组(P<0.05);HANS组显著优于HANS+DHE组(P<0.05);而HANS组与HANS+H组和HANS组+D组之间,虽然有程度的差别。但却无显著性差异。说明,HANS+H组预防复发率的作用最好,HANS组次之,HANS+DHE组和HANS+D组较差。
以上结果表明,①HANS经物脱瘾治疗仪在治疗海洛因戒断和预防复发方面有着非常显著的作用。②HANS与安定或DHE合用,在治疗海洛因戒断症状方面效果优于单独HANS组,但在预防复吸方面不如单独应用HANS组。③HANS组与中药相结合,无论在戒毒期间和防治复吸方面均优于单独HANS组。(*序贯试验统计分析:α=β=0.05,即为有显著性差异。)