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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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赵敏
[文字实录]赵敏:合成毒品的危害
2016-08-19 20:38:21 来自:东方网 作者:杜新忠转 阅读量:1

上海精神卫生中心主任医师赵敏教授
 
  [赵敏]
 
  大家好!今天的主题和今年国际禁毒主题是有关系的。刚才大家提到合成毒品,大家听到毒品的概念可能都觉得很黑暗,实际上毒品从本质上来讲跟我们生活息息相关的,就是一种药物,本质上是一种成瘾的药物。我们生活方面很多药物有不同的特点,有的是作用于大脑,有的是作用于呼吸系统的,治疗疾病的。我是一个医生,而且是精神科方面的医生,我们所用的药物都是作用于大脑,改变我们精神活动的。
 
  [赵敏]
 
  所以毒品本质上是属于精神活性药物。两个特点,第一影响精神活动,影响情绪,或者影响感知,精神感受等等。第二个特点,它有成瘾性,实际上毒品药理机制上来讲是属于成瘾药物,但是很多成瘾药物在临床上是使用的。比如说安眠药,晚上睡不着觉就看医生,医生会开一些安眠药,也是属于成瘾药物。
 
  [赵敏]
 
  毒品是因为法律规定的,管制精神药品跟麻醉药品。讲毒品的预防,从专业角度来讲应该是预防所有的毒品药物。传统毒品,刚才大家已经知道它的概念了,大家可以看看照片,所有传统毒品是来源于天然植物,它的作用主要是麻醉镇痛,既往用的都是一些有痛苦的或者生病甚至减肥等等的,有这样的作用。最传统的就是罂粟花,结果以后会有浆汁流出来,就是生的鸦片,鸦片经过加工以后就成为鸦片了。解放以前我们国家深受毒品危害主要是传统毒品。最近几年以来发生改变了,这是传统毒品大麻,刚才戒毒办的领导提到过大麻在国际上滥用非常严重。
 
  [赵敏]
 
  合成毒品是另外一个概念,它是来源于化学药物,中间最常见的一种就是ATS类的,甲基苯丙胺。正常人的心理活动情绪是比较平稳的,精神活动会在一定的范围之内,这类药物使我们精神活动非常兴奋。第二个方面的药物,成瘾毒品的药物是有幻觉的,就是精神活动质发生改变了,就可以致精神病。第三大类是抑制食欲,很多人为什么用合成毒品,在开始的原因是为了减肥,市面上很多减肥药品下架,原因就是因为里边跟合成毒品某种成份是有关系的,都是神经系统的,抑制食欲合成毒品可以使我们精神活动受到很大的影响。
 
  [赵敏]
 
  第三大类两种都有,既有兴奋,也有致精神病的作用。这就是我们看到很多合成毒品,旁边叫冰毒,外表跟冰糖一样的,结晶状的,可以注射,也可以吸入的。还有摇头丸,五颜六色的,看起来没有伤害,甚至看起来很漂亮,很容易麻痹神经。还有平常用的药物基本上看不出来有什么样的差别,很容易好奇就用它。这是麻古,上海周边地区用的最广,实际上它就是一种病毒药。K粉,最常见到的就是这几种。
 
  [赵敏]
 
  现在很多人都用合成毒品,因为有两个非常错误的看法,第一点觉得合成毒品没有危害,或者危害很轻。第二个特点他认为合成毒品不会成瘾。实际上这两个看法都是非常错误的,第一点成瘾性是非常强的,精神依赖性强。有人把毒品比喻大脑的劫持者,大家都知道犯罪分子把你抓住以后让你干什么就干什么,就比喻如果一个人用上合成毒品或者毒品以后,就把我们大脑给劫持了,你的大脑再也不受自己的控制,毒品要你干什么就干什么。这就是精神的依赖,正常的精神活动没有了,必须要依靠毒品。
 
  [赵敏]
 
  第二个特点是因为它躯体瘾不明显。为什么讲传统毒品,因为合成毒品跟传统毒品最大的区别就是因为它的躯体瘾很严重。讲到毒品就想到海洛因,觉得这个不能碰的,确实海洛因类的传统毒品不用以后你的躯体症状,发炎正准非常严重。戒毒者把这种痛苦比喻为天下第一毒,万刀挖肉,为什么会有这样阶段的反应呢?因为传统毒品很多都是麻醉品,合成的毒品多半是兴奋的作用。当他用了一段时间,即使产生依赖以后,躯体的瘾表现的形式和传统毒品是不一样的,但是也是有阶段症状的,阶段症状是情绪上面的问题,精神方面的问题。情绪极度的低落、自杀,极度的疲劳,没有精神。为什么会这样?有医学的背景在里边,后面会介绍。
 
  [赵敏]
 
  第三个特点,就是容易产生耐受性。刚才厦教授讲到很多合成毒品用了以后,为什么会满足使用者的心理需求?因为它本身有一定的心理作用,精神作用,比如说让你兴奋,没有疲劳感,几天几夜不要睡觉,思维活跃,这就是它的药理作用。用这个药的目的也是要追求这个作用,但是当你持续使用,继续追求这种药物作用的时候我们的躯体已经产生了耐受,在用的时候必须要增加剂量才能够有这种作用出来。大家可以理解为什么吸毒的人量会越来越大,因为必须要增加剂量才能够达到他需要的感受。
 
  [赵敏]
 
  第四个特点,也是最关键的,也是大家都不太了解的,合成毒品对我们神经系统直接损害要远胜于传统毒品。可以给大家一个数字,上海市自愿戒毒中心所在单位,三年以前90%的病人都是吸海洛因,但是最近三年以来都是用合成毒品,合成毒品导致了精神病症状的病人,来的时候跟精神病人的表现一模一样。为什么会有这种表现?就是因为毒品影响我们大脑的功能,导致精神病症状。
 
  [赵敏]
 
  刚才厦教授给大家讲过一个数据,为什么我们在这里做一个预防毒品的教育,因为这个问题在全球来讲是非常严峻的问题,全球大概有两亿人左右使用过毒品。什么概念?我们在座100个人中间有5.3个人用过毒品,可以想想数字非常大。所以在全球来讲,在我们国家来讲为什么这么重视,就是这个概念。
 
  [赵敏]
 
  我们国家问题也非常严峻,最近几年来虽然吸毒的人数有所平缓,增加的幅度有所下降,但是每年的绝对数字仍然在增加的。而且有一个特点,左下方这个数字是吸传统毒品的人数,比例在下降,但是吸新型毒品的人数在不断上升。
 
  [赵敏]
 
  我们做过一些研究,为什么这些人会用合成毒品,有什么特点?我们发现从职业来讲很多都是有工作的,比如说私营业主,个体的,私营老板,还有白领,甚至还有政府的官员,还有医务人员,演艺圈的人等等都有。跟传统毒品不一样,很多人是没有职业的,新型毒品大部分都是有职业的。使用最多的就是摇头丸,90%以上。
 
  [赵敏]
 
  为什么这些人会用呢?我们发现大多数的人有各种目的,但是更多的是心理上的需求,比如说改善情绪,增加一点兴奋感,增加工作效率。还有就是使自己更加开心,还有甚至减少烦恼的事情。这是使用的目的。时间很多都在周末使用。刚才夏教授从社会的层面给大家介绍了,我这里可以说的是滥用的原因是多方面的,有社会的大环境,有文化的背景原因,有家庭的原因,也有同伴的因素,同时也有个人的原因。我们不能说因为有社会因素,把所有责任推给社会。
 
  [赵敏]
 
  个人的心理原因跟生物学原因也占很重要的作用,比如说我们仅仅从医学角度来讲,为什么这些人会去吸毒,会去用?有两个最重要的原因,一个是感觉更好,追求快感。刚才讲到合成毒品确实感到极度的高兴,很兴奋,还有就是精力充沛,也不感到疲劳。我有一个病人,也是非常有名娱乐圈的人,他是因为在奥运会期间,准备开幕式的时间跟大家一起准备节目,因为非常的紧张,碰到了合成毒品,别人告诉他用了这个可以提神,他就开始尝试了,尝试了以后确实可以不用睡觉,也可以保持这种状态,慢慢就成瘾了。
 
  [赵敏]
 
  第二个感觉更好,有人感觉不好,每个人一生中间会碰到很多的烦恼,很多不如意,有的人有正确的方法排解,但是有的人可能找不到更好的方法。如果正好有机会接触到毒品的话,有的具有抗焦虑的作用,有的具有缓解抑郁的作用,有的具有缓解痛苦的作用,用了以后就可以满足这方面的需求。但是从本质上来讲,为什么会有这些作用?
 
  [赵敏]
 
  是因为刚才提到所有成瘾药物是作用我们大脑的。我们在座的都知道精神活动和行为都是受大脑支配的,大脑各个部位功能是不一样的。比如说皮层是有感觉的,后面是管视觉的。其中中间这个部位是管我们的感知觉的,比如说高不高兴和情绪的感觉。其中有一个中枢,这个部位兴奋的话我们就感到高兴,这个地方不兴奋的话就感觉到抑郁,所有毒品都是通过吸入作用于这个部位,使这个地方兴奋,有快感。
 
  [赵敏]
 
  所有毒品都是这样的,举几个例子,比如说香烟也是这样的,吗啡也是这样的,都是使刚才这个部位感到兴奋。但是合成毒品跟传统毒品不一样的地方是什么呢?合成毒品直接可以进入到神经细胞里边,这个神经细胞大家可能没有概念,进入神经细胞以后可以在这里边聚集,直接破坏神经末梢。这就是为什么合成毒品对我们大脑损害要远远严重于传统毒品的原因,它是直接进入神经细胞里边破坏神经细胞的。
 
  [赵敏]
 
  使用以后有什么作用?从医学角度来讲,这一类的合成毒品使用以后作用有三个层面的,第一个层面是精神层面的,出现兴奋,比如说精神感觉到非常清爽,自信心增强,自我感觉是这样的。还有就是行为比较冲动,放纵,包括性冲动。所以合成毒品跟艾滋病的关系比传统毒品更加密切,因为它可以通过性专门。第三个方面就是改变他的情绪地给人有共鸣的感觉更加明显。
 
  [赵敏]
 
  这是好的一面,不好的一面是什么?当你用过以后,我们的兴奋劲过后以后会出现全身的疲劳和压抑感。如果一次性大量使用的话会出现急性精神状况,比如说出现情绪失控,行为上面出现极度兴奋、冲动、暴力,出现幻觉。什么叫幻觉?就是人在没有外在刺激的时候听到别人跟他说话。
 
  [赵敏]
 
  我曾经有一个病人,他是一个公司的老总,他的办公室在8楼,有一天他从8楼慌慌张张从窗户里边跳下去了。事后我们记者采访过他的时候就问过他,你这里有门,也没有堵住,你为什么跳下去?他就告诉我们,我当时听到很多人在门外追,有警察他拿着电棒在敲门,我无路可逃,只有从楼上跳下去。这个就是幻觉,其实没有人在那边,他听到有人在那边,幸好最后没有死。
 
  [赵敏]
 
  还有出现精神病症状的就是从夜总会出来的病人开着车逃,高速公路逆行,连环撞车,停下来警察发现意识不清楚,人是清楚的,但是跟他讲话反应非常慢。他说我一出来就发现周围的人跟着跑,我在逃命,没有办法。合成毒品的危害是在毒品的直接作用下面让你精神异常以后导致的,而传统毒品危害是你用了毒品以后,因为很昂贵的消费买不起毒品导致的。而这种危害是完全不可预计的,表现跟精神病人一样,大家都怕精神病人,他比精神病人的行为还不可预计。
 
  [赵敏]
 
  更可怕的是它可以导致慢性的状态,合成毒品不仅仅对我们的神经系统有损害,同样的对我们身体的影响也是非常大的。第一个使心血管系统极度兴奋,使心跳很快,血压升高,突然收缩的时候血管破裂,结果是?心肌缺血,如果这个血管破在脑里边脑缺血,可以死亡。还有导致肌肉的收缩。
 
  [赵敏]
 
  用了摇头丸的病人可以五个小时、六个小时,甚至十几个小时不停地跳舞,肌肉不停的收缩,可以使肌肉断裂、溶解。这是对躯体的损害。还有长久的兴奋状态,躯体内在的比例打乱了,电解质紊乱,会出现全身衰竭。我们曾经看过一个报道,前几年对娱乐场所的管理非常紧张,第二天莫名其妙会有几个人猝死在那个地方,就是因为用了摇头丸以后躯体极度的兴奋,血管破裂就莫名其妙死掉了,就是因为用了合成毒品以后对躯体的损害。
 
  [赵敏]
 
  刚才讲的有的朋友们可能还在好奇,它可以使我们的精神兴奋,也可以使我们的精力旺盛,不是蛮好的吗?但是大家要知道一点,最开始用的时候有这种作用,当你继续用的时候就会发生耐受,长期使用的时候会使我们刚才讲的这些大脑功能,神经系统有一系列的改变,出现不可逆的改变。
 
  [赵敏]
 
  我们大脑功能显示,正常的功能颜色是红的,当你吸食合成毒品一段时间以后大脑功能明显低于正常的人。我们可以正常功能,反应比较快,注意力可以集中,但是如果你的大脑功能下降的时候,这时候你注意力不集中,记忆力下降,反应慢。可以理解为什么吸毒者的面孔表情很淡漠,反应迟钝,就是因为跟大脑损害有关系,而且这种损害是长期损害的。
 
  [赵敏]
 
  吸毒者的大脑跟正常的大脑是完全不一样的,刚才有一个朋友提了一个问题是怎么样治疗,待会儿我会做一个回应。很难找到一个非常简单的办法,因为当你吸毒到一定时候,成瘾的时候大脑的功能跟结构都发生改变,没有一种特效药,也没有非常简单的办法让他再次恢复到以前的状态,只有靠长期的锻炼。
 
  [赵敏]
 
  更可怕的是另外一个研究报道,这是7年以后的改变,损害7年以后都没有恢复。毒品对我们大脑的记忆功能有很大的影响。这是另外一方面的问题,正常大脑神经细胞是密密麻麻的,细胞的连结都是非常正常的。但是我们可以看一下当这个人戒毒两周以后大脑神经细胞丧失的非常少。为什么他的精神活动各种功能都是异常的,七年以后还没有恢复到正常的状态。
 
  [赵敏]
 
  我们总结一下,刚才讲的急性作用就是很短的时间有这样的作用,长期使用成瘾以后,我们的大脑浸泡在毒品中间,使我们大脑各个系统都发生了异常,控制力下降。为什么吸毒者明明知道吸毒不好,明明知道家里人反对,明明知道工作也会丧失,但是他控制不住,因为毒品影响了控制能力。他对什么都不感兴趣。
 
  [赵敏]
 
  吸毒成瘾以后的大脑跟非成瘾的大脑是不一样的,正常人知道对自己不好的事情不会做的,有一个犯罪的欲望,要去抢劫,正常的人控制了,吸毒的人是控制力下降的。而跟毒品相关的,正常人没有见到过的,无所谓,而吸过毒的人,这也是为什么吸毒很难戒的原因,只要碰到毒品相关的环境就非常敏感。
 
  [赵敏]
 
  最后我们总结一下,毒品的危害有三个层面的,刚才我侧重讲生理层面跟心理层面的。大脑本身的损害是躯体层面的,戒断症状是心理层面的。毒品进来以后到我们身体各个系统。第三个层面就是心理行为层面的,我们正常的心理,精神活动都是靠大脑支配的,它影响大脑功能,所以出现一系列的情绪问题、行为问题,还有一些人格的改变、精神活动的异常。第三个层面就是社会方面的,会影响犯罪等等。
 
  [赵敏]
 
  再回忆一下刚才那位朋友的问题,戒毒最好的办法是综合治疗,从生理层面、心理层面、社会帮教层面三管齐下,要找一个捷径是不太可能的,它是慢性的问题。怎么样预防复吸也是综合性的问题,因为它的损害就是多个层面的。
 
  [赵敏]
 
  我刚才提到很多成瘾以后不可逆的改变,治疗也是非常困难的,远离毒品危害最好的办法就是预防。刚才厦教授也讲了很多预防的办法和方法,我这里再强调一下,怎么样预防毒品,第一个就是了解毒品的危害知识。我们刚才主持人讲的很多人都认为合成毒品不成瘾,合成毒品危害轻,如果有一天你碰到的时候,有可能就会去尝试。这是第一点。
 
  [赵敏]
 
  第二点,不盲目追赶时髦、时尚,时尚是个人的概念,个人的观点,并不一定时髦的东西都是好的。第三点,不要随便接受陌生人的礼品。我知道在香港也好,美国西方也好,他的教育很简单,爸爸妈妈就告诉孩子不要随便吃药,不管什么药你一定要在医生的指导下吃,即使爸爸妈妈给你吃,也要问为什么。
 
  [赵敏]
 
  第四点,就是慎重朋友。第五点,就是远离毒品圈子。其他还有健康心理状态、学习心理技能、及时求助医务人员等等。我这里列出的几个方面不仅仅是预防吸毒,因为我是做心理工作的,如果这几点做到以后各位的心理也会恢复健康,因为药物滥用跟很多的心理问题、行为问题,哪怕将来精神疾病都是息息相关的。最后祝大家健康。
[责任编辑]杜新忠
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