赵敏专栏
【摘要】 目的：了解海洛因依赖者戒毒后的转归，分析复吸相关因素。方法：随访了178 名劳教的海洛因依赖者出所后6 个月的情况，比较了复吸者和戒断者的一般人口学资料、临床特征、成瘾严重程度、伴发的精神疾病等的差异。结果：随访到的149 人（83 . 7 % ）的资料显示，22 . 8 ％保持戒断，46 . 3 ％复吸，29 . 5 ％正在强制戒毒、劳教或自愿戒毒，1 . 3 ％死亡。复吸与家庭中有其他吸毒者、无强烈戒毒愿望、伴有反社会人格障碍、未参加康复治疗和入教前ASI 中海洛因滥用、家庭社会关系、违法犯罪三个因子分、静脉使用毒品等有关。结论：海洛因依赖者劳教后的复吸率较高，复吸与家庭生活环境、戒毒愿望、既往海洛因依赖程度、反社会人格障碍等有关，提出根据其制定预防复吸治疗的重要性。
【关键词】 海洛因依赖者 转归 复吸 相关因素
吸毒是一慢性复发性疾病，海洛因依赖在治疗后的复吸率很高，对复吸相关因素的研究，有助于预测复吸的发生和制定预防复吸的策略，促使吸毒者走向康复，减轻吸毒的危害。国外相关研究多着眼于复吸时的情景因素，发现复吸与戒断症状、心理渴求、身体不适、回到有毒品的环境、同伴的压力、引物作用、错误的认知，情绪状况、精神应激、外部作用等多种因素有关，并据此设计了预防复吸治疗方案，取得了一定的成效。国内多为回顾性调查研究，本研究采用前瞻性研究的方法，观察海洛因依赖者戒毒后的转归，并分析复吸相关的因素，为预防复吸治疗提供理论指导。
对象与方法
一、研究对象：
研究对象来源于湖南省新开铺劳教所的吸毒人员，为1997 年9 月到1998 年2 月连续分配到戒毒大队的吸毒人员。共178 人，为赵敏等康复治疗研究的研究对象，男134 例，女44 例，平均年龄29 . 7 士5 . 8 岁，受教育年限8 . 9 士5 . 3 年，首次吸毒年龄15一44 岁，平均25 . 2 士5 . 9 岁，吸毒时间48 . 5 士25 . 4 月，注射使用海洛因者134 人（75 . 3 % ) ，绝大多数吸毒者（157 人，88 . 2 % ) 有戒毒史。
二、研究工具：
1 ．成瘾行为个案调查表由研究者设计，在入组时完成，包括一般人口学资料，成瘾史，成瘾物质的种类、剂量、使用方式、使用频度，成瘾及治疗过程，与成瘾有关的心理社会因素，既往史、家族史等方面的资料，研究对象在入组时完成。
2 ．成瘾行为严重度指数表（Addiction severlty Index , Asl )，Asl 为一定式临床研究工具，由Mdellan 等设计，研究者根据吸毒劳教人员的具体情况稍作修改，增加了有关复吸及成功操守的原因情况等方面的条目，ASI 评估与药物滥用有关6 个经常受影响的方面：躯体健康、就业与社会支持、物质滥用、法律状况、家庭社会关系和精神健康。根据每个维度中某些问题的得分换算成严重度指数，其范围为O 一1 分，分数的高低与每个方面问题或症状的严重程度成正比。研究对象入组时评定被送劳教前一个月内的情况。
3 ．随访调查表：由研究者设计，调查出所后毒品使用情况，复吸者的第一次使用毒品的时间、方式，再次成瘾的情况，目前使用毒品情况等，复吸时的情景及原因，成功操守的原因等，在出所后6 月左右随访时完成。
三．研究程序：
研究对象分配到戒毒大队时，完成成瘾个案调查表和成瘾行为严重度指数表，在研究对象出所后6 月由研究者和管教干警一同随访出所后的吸毒人员，均进行面谈，必要时向其家人或当地户籍警察了解情况，完成随访调查表，对自称未复吸者做尿吗啡检测证实。