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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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刘志民
遏制社区药物滥用重在建立科学的防治机制
2010-03-28 21:14:00 来自:禁毒周刊 作者:刘志民 阅读量:1

  药物滥用防治工作是一项艰苦的持久战

  “降低毒品非法供应”和“减少毒品非法需求”是联合国制定的两大禁毒战略。前者指通过禁毒执法,根除毒品原植物的种植,打击毒品的制造、贩运,达到减少毒品供应及其在社会上的可获得性的目标;后者指通过药物滥用预防、治疗和流行病学调查“三大支柱”,达到减少社会上药物滥用人群数量及其对违禁毒品的消费需求的目标。在当今全球毒品流行蔓延势头非常严峻的形势下,加强药物滥用防治工作,建立有效的药物滥用防治体系具有重要的战略性意义。

  在1998年6月联合国举行的第二十次特别禁毒会议上提出了2008年前要在“降低毒品非法供应”和“减少毒品非法需求”方面作出卓有成效的努力,将这一目标写入了大会通过的禁毒《政治宣言》和行动纲领,但另一方面,全球药物滥用形势依然十分严峻。根据联合国毒品和犯罪问题办公室(UNODC)2006年的调查统计显示,过去12个月(即2005年)年滥用种类违禁毒品的人数超过2亿,占全球12岁~64岁人口数的5%,涉及全世界134个国家和地区,药物滥用呈大流行态势。

  国际和国内的实践表明,建立禁毒长效机制的一个重要内容是加强药物滥用防治工作,特别应重视基层社区层面的药物滥用防治机制和体系建设问题。从当前我国面临的禁毒形势看,尽管近年来以苯丙胺类兴奋剂为代表的“新型毒品”滥用问题日益严重,阿片类(海洛因)成瘾者的戒毒康复和回归社会的防复发仍将是今后禁毒工作和药物滥用防治的一个长期艰巨任务。

  我国城乡社区/村镇始终处于禁毒工作的一线。近些年,我国在加强社区禁毒工作和吸/戒毒人员的社会帮教方面作了许多探索和努力。1999年8月,国家禁毒委员会在包头召开全国禁毒工作会议,部署开展“创建无毒社区”工作,大力加强社区层面的禁吸戒毒工作。一些地区认真、务实地对吸/戒毒人员开展社会帮教,取得了显着成效。在全球药物滥用不断流行蔓延的严峻形势下,对我国威胁最大、并造成严重社会和公共卫生危害的阿片类(海洛因)流行滥用势头近年来在整体上得到控制,新滋生海洛因滥用人数呈下降态势,戒毒人员出所后戒毒巩固和不复发率不断有所提高,这些成绩的取得,是同“无毒社区”、“无毒村寨”创建活动,各地加强了基层、社区禁毒工作,包括预防(中小学青少年禁毒预防教育)及其对吸/戒毒人员社会帮教等措施分不开的。

  可以预计,“十一五”课题研究,将会为进一步加强社区药物滥用防治工作,建立社区药物滥用防治方法、机制和体系,扭转长期以来存在的“重药物脱毒、轻身心康复”、“重所内戒毒、轻社区帮教”以及“重戒毒治疗、轻复发干预”的局面,为实现国家禁毒委员会提出的“无吸毒、无贩毒、无种毒、无制毒”的“无毒社区”的目标提供技术支持。

  开展药物滥用防治工作亟待建立科学的机制和体系

  从成瘾性脑疾病的性质来看,吸毒成瘾具有难以根治和易复发的特点,目前国际上尚无特殊的医疗手段治愈这一顽疾。从这个角度讲,我们不能指望通过一次戒毒或一时帮教就可以一劳永逸的解决吸毒和复发问题,但是如果我们能够根据吸毒—戒—复发的一些规律,并有针对性地采取措施,用科学方法指导戒毒,在出所后开展及时有效的社会帮教和心理行为干预,就能够提高操守率,有效地降低复吸率。

  应强调的是,造成复发的原因是复杂、多方面的。国际上的经验表明,通过科学治疗,可以使40%~60%的药物成瘾者摆脱毒品,身心得以康复和重返社会。因此,立足于从根本上和长远地解决这一痼疾,既有改变一些固有观念的问题,又要研究解决方法、机制和相关政策问题,用科学方法指导药物滥用防治工作。

  药物滥用防治工作涉及多部门、多领域,是一项社会系统工程。建立社区药物滥用防治体系,必须是政府主导,形成社区(村、居委会)、公安(派出所)、卫生(社区药物维持治疗门诊、基层社区卫生服务机构、疾病预防控制机构)、民政、教育以及工、青、妇等相关部门或组织各司其职、分工负责的机制,有条件的重点地区应建立一支专兼职的社工、义工队伍,专兼职地开展社区青少年禁毒教育和对吸/戒毒人员的帮教工作。

  社区药物滥用防治工作应注意各部门的相互协调,解决同强制戒毒、劳教戒毒工作有机衔接,使戒毒人员出所后能够立即融入家庭和社会,得到继续帮教、社会支持和监管。社区帮教、社区支持工作应落实必要的医疗、心理救助和就业安置等具体的社会、医学干预,对于一部分难以彻底戒除(或暂时不能戒除)的吸毒人员,为降低或减轻吸毒对个体、家庭和社会带来的伤害,预防复发,应动员参加社区药物(美沙酮)维持治疗计划,将社会帮教和保持操守、预防复发的医学干预措施结合起来。在制定社区防治政策、措施时,应注意实事求是和有效性的原则。

  另外,我国东西部地区、城乡不同地区经济社会存在差异,各地药物滥用流行程度和面临的主要禁毒工作任务也各有特点,因此,社区药物滥用防治工作或建立药物滥用防治体系不应套用一个模式、利用一种方法,而是应该根据各自的具体情况和特点,利用和发掘现有机制和资源,因地制宜地开展工作。

[责任编辑]杜新忠
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