【摘要】目的：进一步认识与研究静脉注射毒品与艾滋病迅速传播的关系，为政府有关部门采取干预措施提供科学的依据。方法：对我所1996年7月~2005年3月收戒的795例药物滥用者进行HIV血清抗体检测，并采用《药物滥用监测登记表》及自行设计的《艾滋病、性病知识调查表》进行问卷调查。结果：HIV血清学检测抗体阳性反应26例，全部为静脉注射毒品（IDU）滥用者，并有经常共用注射器具史，所有病例对引发艾滋病传播的途径缺乏认识。结论：静脉注射毒品（IDU）已成为我国吸毒人群中HIV传播的主要途径。提出各家戒毒机构在今后的戒毒工作中对在所吸毒人员开展降低危害教育已经刻不容缓，同时也需要加强对吸毒人员特别是IDU吸毒者的常规HIV抗体检测，以监控HIV流行趋势变化和发展。

　　【关键词】药物滥用 HIV检测 流行病学

　　当前，随着吸毒行为的蔓延，药物滥用与传播艾滋病的关系已日渐明显，静脉注射毒品（IDU）已成为我国目前艾滋病感染的主要途径。本文对我所近年收戒的795例药物滥用者作HIV血清学检测并进行流行病学调查。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 1996年7月～2005年3月期间收治的795例药物滥用者及26例HIV检测阳性者。所有病例符合DSM—Ⅲ—R关于阿片类物质依赖诊断标准，尿液吗啡检测阳性。

　　1.2 采用国家药物滥用监测中心设计的《药物滥用监测登记表》收集相关数据，内容包括人口学特征、药物滥用史、滥用种类、滥用年限、滥用方式；并对HIV阳性者采用自行设计的《艾滋病、性病知识调查表》进行问卷调查，并作记录和临床分析。

　　1.3 HIV血清学检测 采集血液标本进行抗-HIV检查:（1）PA明胶颗粒凝集试验:试剂由日本Fujirebio公司生产。（2）金标试验:试剂由美国ABI公司生产（ABI Sure Step TM HIV1/2BLOOD TEST）。采用以上两种方法首先对795例检测者进行抗-HIV初筛试验。初筛检查双项阳性者再重新抽取血液标本送浙江省艾滋病检测中心作WB蛋白印迹试验确认。

　　2 结果

　　2.1 社会人口学特征  795例药物滥用者中男性731例，占91.95%，女性64例，占8.05%；年龄20～38岁，平均23.25±14.5岁；职业：无业669例，占84.15%，工人66例，占8.3%，个体60例子，占7.55%；文化程度：小学及以下286例，占35.97%，初中416例，占52.32%，高中及中专82例，占10.31%，大专以上11例，占1.38%；地区：本地29例，占3.65%，外地766例，占96.35%；婚姻：未婚521例，占65.53%，已婚212例，占26.67%，离婚62例，占7.8%。

　　2.2 药物滥用史  795例药物滥用者中748例为海洛因滥用者，占94.09%，47例同时或间歇使用甲基苯丙胺、摇头丸、K粉、大麻及三唑仑等苯二氮卓类镇静剂，占5.91%；滥用时间：1年以内者382例，占48.05%，1～2年173例，占21.76%，2～3年107例，占13.45%，3～4年75例，占9.43%，4年以上58例，占7.29%；滥用方式：烫吸512例，占64.4%，静脉注射178例，占22.38%，烫吸＋静脉注射105例，占13.22%，静脉注射滥用者中132例有共用注射器具史，占74.15%。

　　2.3  HIV感染者药物滥用情况与社会人口学特征 （1）对795例药物滥用者HIV血清学检测，HIV抗体阳性反应26例，阳性检出率为3.27%。（2）阳性感染者的药物滥用情况：26例阳性感染者，毒品滥用时间平均（2.7±0.8）年；26例均有经常共用注射器具史，静脉注射前未作皮肤消毒或偶尔消毒。滥用种类：均为海洛因，4例有多药滥用现象，占15.38%。滥用量：每日0.5～1.5g，平均0.75±0.65g，全部以静脉注射方式吸毒，每天3～4次。（3）抗-HIV阳性感染者社会人口学特征：26例阳性感染者全部为男性，12例海洛因滥用者吸毒前或吸毒初始有婚前或婚外性行为，占46.15%；年龄23～32岁，平均年龄25.2±4.5岁；民族：汉族16例，占61.54%，维吾尔族10例，占38.46%；职业分布：无业16例，占61.54%，个体8例，占30.77%，工人2例，占7.69%；文化程度：小学及以下18例，占69.23%，初中7例，占26.92%，高中1例，占3.85%；婚姻：未婚16例，占61.54%，已婚6例，占23.08%，离异4例，占15.38%。

　　2.4  HIV阳性者的HIV/AIDS知识认知情况 通过问卷调查，23例HIV阳性吸毒者（占88.64%）不知道艾滋病病原体及传播途径，或者十分模糊；24例HIV阳性吸毒者（占92.31%）不清楚共用注射器静脉注射毒品（IDU）可相互传播艾滋病病毒，不清楚对艾滋病的治疗无特效疗法，很少或从未接受预防艾滋病的宣传教育。

　　3 讨论

　　从795例药物滥用者与26例HIV阳性吸毒者的人口学特征的对比可以看出，HIV阳性吸毒者全部为男性，与王素芬等的调查相似，也都为男性[1]。且其文化程度更低，离婚率更高，且均为IDU吸毒者。由此可见，男性、低文化素质、婚姻家庭关系差的IDU吸毒者应该成为今后我们在HIV防治宣传工作中的一个重点。

　　虽然我国当前的HIV传播途径与几年前相比有了一个比较大的变化，性途径传播的比例正在逐年上升[2]，但据我们对本所历年来收治的26例HIV阳性吸毒者的问卷调查结果来看，此26例HIV阳性吸毒者全部为IDU，表明IDU仍然是吸毒人群中HIV传播的主要方式，估计HIV在吸毒人群中的这种传播方式在今后几年中不会有很大的改变。

　　从对26例HIV阳性吸毒者的HIV/AIDS的认知调查情况来看，对HIV/AIDS传播途径等知识的无知是HIV/AIDS在吸毒人群中传播的主要原因。调查表明[3]，绝大多数IDU吸毒人员愿意参加艾滋病防治项目，希望得到医务人员的关心、得到相关艾滋病防治咨询与健康体检。因此，各家戒毒机构在今后的工作中对在所吸毒人员特别是IDU吸毒人员开展降低危害教育已经刻不容缓，通过降低危害教育可以有效降低HIV在吸毒人群中的传播与蔓延。

　　由于IDU是造成吸毒人群中HIV传播的主要危险因素，因此，加强对吸毒人群特别是IDU吸毒人群中的HIV疫情监测是十分必要的，即可为HIV流行病学监测及掌握HIV流行趋势提供客观、科学的依据，也可为有关部门采取政策干预提供必要的依据。

　　参考文献：

　　1 王素芬，董仲莲，冯贤斌等.2264例海洛因依赖者HIV抗体检测结果分析.中国药物滥用防治杂志，2003，9（4）：12-13

　　2 杜新忠.我国HIV/AIDS流行现状与防治对策.中国药物依赖性杂志，2004，13（2）：93-95

　　3 张莉，朱丹，阮玉华等.前瞻性队列研究吸毒人群HIV预防随访意愿的初步分析.中国药物滥用防治杂志，2005，11（4）：188-191