造成海洛因依赖者高复吸率的原因是多方面的，其主要原因为：海洛因的存在和可获得性；重返吸毒环境、毒友引诱；心理渴求难以消除；康复治疗、回归社会措施得不到开展；吸毒人员素质低下，防毒、拒毒能力差；稽延性戒断症状的困扰；戒毒动机不纯；社会、家庭支持差。此外，负性生活事件的影响，缺乏应付生活困境的技巧和吸毒前后的人格改变等也是导致复吸的原因。

　　针对上述原因我们在开展戒毒工作中采取下列措施，并提出一些建议。

　　1 康复治疗

　　1.1 毒品滥用的危害教育

　　规定医护人员给戒毒人员每周举办1－2次的毒品预防知识讲座，讲解毒品的来源、历史；毒品的药理学知识，毒品对个人身心健康、家庭和社会的危害；吸毒与性病的关系和性病防治等知识。每周放映1－2次有关毒品危害及相关事例的录像和VCD，并组织讨论，要求戒毒者写出心得体会和今后打算，利用墙报登出，以引导、端正他们戒毒的动机。通过上述教育，即使有些人真的无法摆脱毒品，也可以让他知道如何减少毒品对自己和他人的危害。同时，也让他们了解到心理渴求其实是一种慢性病态，矫正他们认为“吸两口”不会上瘾的不良认知。

　　1.2 法制教育

　　规定管教干部，每周给戒毒者上1－2次的法制教育课，主要内容是中国禁毒立法史； 《全国人大关于禁毒的决定》；《强制戒毒办法》；刑法、民法的相关内容；所规所纪；戒毒人员行为准则以及报刊、杂志上刊登的有关内容等。规定来所戒毒人员在入所5 d内要能背诵所规所纪，每天入睡前朗读一遍。目的是增强他们的法制观念，提高守法意识。

　　1.3 劳动康复

　　为了培养他们的劳动观念、劳动技能，增加出所后的就业机会，重新走上社会，我们每天都安排一定劳动量，并对超产的予以相应的奖励。

　　1.4 体能锻炼

　　为了使被毒品摧残的身体可以早日康复，规定每日上午7:00、 9:00、 下午3:00各进行30 min的跑步、俯卧撑等体能锻炼，以及立正、左右转等简单的军事训练，并将训练与严格的内务管理相结合，使其形成一套半军事化的活动准则。

　　1.5 文娱活动

　　为了让他们能够安心养病，彻底摆脱毒瘾的纠缠，每日上午的10:00－10:30和下午15:00－16:00 组织他们唱歌、娱乐；周六、周日晚上组织观看电视、录像；节假日组织大小型文艺会演。

　　通过以上各项措施的有机结合，学员们普遍反映良好，也得到了社会的肯定，同时也为回归社会工作的开展作了准备。

　　2 发挥家属在防复吸工作中的作用

　　良好的家庭环境对于降低复吸率，保持操守有着积极的影响，在这方面我们的做法是：

　　2.1 规定统一的探访时间，并在家属探访前组织参观禁毒图片展，增强家属对毒品知识、吸毒危害的认识。

　　2.2 动员尽可能多的家属参加培训班，内容有：如何接纳吸毒者；如何管教、帮助吸毒人员；如何督促戒毒者走上正常生活秩序和养成良好的生活习惯；怎样帮助他们参与健康的娱乐活动和保持情绪稳定；怎么创造适合休养的家庭环境等。

　　2.3 组织家属交流管理、教育吸毒者的方式、方法，以相互学习、取长补短。

　　3 回归社会

　　根据包头、武汉等地的做法，结合我们的经验，我们提出建议由戒毒机构配合居住地派出所、居委会、单位内保部门共同组织帮教小组，对戒毒后出所人员予以帮教，具体做法如下：

　　3.1 在戒毒人员出所前与居住地派出所联系，让其家属到居住地派出所、居委会、单位内保部门签订继续教育协议书。

　　3.2 家属凭协议书到戒毒所办理出所手续。

　　3.3 出所后戒毒人员在家属陪同下到居住地派出所、居委会、单位内保部门报到、登记，接受继续教育。

　　3.4 继续教育由帮教小组实施，其成员由派出所责任区干警、居委会干部、单位内保人员及其家属组成，实行帮教责任制，帮教小组要定期找吸毒人员谈话，对思想不稳定，有复吸苗头的，一旦发现要及时帮教，防止复吸。

　　3.5 帮教小组要定期对吸毒者进行跟踪检测,一般在1 a内每月进行一次毒品检测。此外还应该尽力帮助解决吸毒者生活上的困难，使其不致脱失。

　　3.6 戒毒所定期辅导帮教小组，对帮教小组在帮教中遇到的问题给予定期解决。帮教小组的成效也应与年终考核挂钩。我们认为，通过以上措施的实施，肯定能有效地降低复吸率。

　　4 对符合条件的开展纳曲酮防复吸治疗

　　纳曲酮是阿片受体纯拮抗剂，脱毒后如口服足量的纳曲酮可以消除吸毒后的正性强化和负性强化，间接淡化对毒品的心理渴求，延长操守时间。对符合下列条件者进行纳曲酮防复吸治疗：（1）认识到吸毒的危害，有彻底戒毒的决心，服药依从性好；（2）有良好的社会家庭支持；（3）有固定的职业、经济条件许可。

　　5 提高戒毒质量，减轻稽延性戒断症状

　　在这方面，我们的经验不多，中医药可能会发挥较好的作用。同时，认识到体育锻炼、针疗、理疗对于机体内源性阿片肽（EOP）的恢复有帮助，因此，在戒毒后期，应该把针疗、体能锻炼结合起来，加强营养，与药物配合共同减少稽延性戒断症状，可促使机体机能尽快的恢复。

　　6 教育戒毒出所人员脱离吸毒环境

　　断绝与毒友交往，从客观上减少接触毒品的机会，减少渴求的发生。但这一工作须与无毒社区工作的开展相结合，其办法、内容均在摸索中。

　　除此之外，我们的经验是在开展治疗后应注意随访、监督，并提供生活和就业的技能指导，对出现偷吸的不要轻易放弃，找出原因进行针对性处理。

　　以上是我所降低复吸率的工作经验。当然，降低复吸率的方法还有很多，如认知治疗、特殊应付技巧的专门训练、社会预防、社会支持、负性情绪的克服等。但是戒毒工作是一项系统工程，需要全社会，特别是政府的支持，因此我们也呼吁：

　　(1) 健全组织，加大禁毒力度

　　鉴于禁毒是艰巨而复杂的系统工程，建议由国家禁毒委及各省、市禁毒领导小组全面协调各部门（公安、民政、司法、卫生、海关）的工作，组长应由政府主要领导担任。同时，国家应增加禁毒、戒毒的经费和人力的投入，加大打击贩毒、种毒、吸毒的力度，清理整顿禁毒、戒毒队伍。

　　(2) 加强戒毒的科学研究

　　精神依赖的存在是复吸的一个最主要的内因，建议∶加强对海洛因成瘾的神经生物学机制的研究； 以中医中药为突破口，加快减轻稽延性戒断症状和防复吸药物的研制。

　　(3) 规范戒毒机构

　　目前，我国对戒毒机构的管理较混乱，应尽快颁布并实施戒毒所等级化管理方法，研究、制定符合我国国情的康复治疗措施。

　　总之，只有对复吸问题予以足够重视，多管齐下，方有可能取得禁毒斗争的全面胜利，方能为根除人类自身种下的毒瘤，为世界文明与进步作出贡献。