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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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戒毒中复方甘草合剂的滥用
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2008-06-29 16:22:24 来自:临床精神医学杂志 作者:1999年第9卷第2期 阅读量:1
    戒毒中对某些止咳药水也可表现出强烈的觅药倾向,有形成滥用乃至依赖的可能。我所成立3年来,共收治戒毒对象111例,其中强制98例、自愿13例。海洛因依赖91例,海洛因滥用19例,杜冷丁依赖1例。有10例(9%)大剂量、较长时间使用复方甘草合剂,构成滥用倾向,而当初多无阳性体征而用药。均为男性,年龄23-32岁,文化程度小学到大专均有,均为强制戒毒对象、海洛因依赖患者。该药阿片酊含量为1%,属精神活性物质。

  1、滥用原因

  造成滥用倾向的原因有:①在脱毒与康复期,存在强烈的觅药行为,在不可能获得毒品时,觅药重点转向替代药品,复方甘草合剂常成为其中的一种;②医护人员认识不够,认为服用复方甘草合剂不会成为问题;③管理不严,使大量复方甘草合剂落入戒毒者手中;④戒断症状持续存在,如无力、易激惹、失眠、不安、注意力不集中、骨关节肌肉酸痛等,复方甘草合剂所含的阿片酊可有效地解除戒断症状;⑤生活单调,亦易产生觅药倾向。

  2、觅药手段

  主要以治疗咳嗽、感冒为借口,有的伪装咳嗽或予以夸大,他们对于抗感冒药、抗生素要求并不强烈,有的给了也不吃。反复纠缠要求服用复方甘草合剂,基至威胁、争吵。

  3、滥用方式及效应

  多在短时间内将复方甘草合剂分次或一次大剂量服下,有的与安定、三唑仑同服,据称可以部分代替海洛因的作用。其主要效应是头晕、头昏、愉悦欣快,昏昏欲睡,安静,有的则有运动失调,上述效应可解除戒断症状。后又设法要药。

  4、应采取的对策及治疗

  (1)医护人员应加强学习,认识到复方甘草合剂滥用的危害性,慎重处理有感冒咳嗽现象的戒毒对象。

  (2)严格管理合理用药,区分感冒、咳嗽等症状的真假,认真做好体格和实验室检查,对假造或夸大者应进行教育,屡教不改的按所规处理。并注意不开大处方,分次按规定量给药,防止累积。

  (3)妥善处理戒断症状,同时加强体能训练。

  (4)减少心理依赖,有报道纳曲酮可以淡化对海洛因的心理渴求,减少复吸,且有助于戒断症状的消退,在康复期不妨一试。加强心理治疗,进行毒品危害性宣传教育,引导戒毒者自觉克服毒品的诱惑。制订严格的生活制度,作满负荷安排,开展多种多样的文娱活动,进行法制、道德、健康教育。

  (5)治疗,在戒毒所中的滥用行为,我们认为绝大部分是不需要药物处理的。以心理治疗为主,只有极少数可能需作对症处理。
[责任编辑]杜新忠
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