丁丙诺啡是60年代合成的阿片受体部分激动剂,最初作为强效镇痛药用于临床,1992年开始用于海洛因的脱毒治疗。临床实践表明,丁丙诺啡是一个非常有前途的戒毒治疗药物,脱毒疗效确实,付反应轻微。我们在临床使用丁丙诺啡过程中,出现阴茎水泡1例,现报告如下:
患者,男,19岁,因吸食海洛因17日首次自愿戒毒,入所后予丁丙诺啡0.6mg/天、肌注,次日清晨(18小时后)发现阴茎龟头近冠状沟缘出现三个火粒大小水泡,圆形,成簇状,周围不红、不痛,微痒,全身其它部位无皮疹。第3日水泡破溃,渗出明显,局部发红,微痛而痒,无尿频尿急,尿道口无流脓,查血象及性病检测均为正常。第4日停用丁丙诺啡肌注,给息斯每、环丙沙星口服,阴部用1:5000高锰酸钾溶液清洗,局部涂擦醋酸去炎松软膏,7天后溃口愈合,1月后出所。
讨论:
丁丙诺啡肌注引起的过敏反应尚未见报道。本例患者在肌注丁丙诺啡0.6mg18小时后阴茎龟头冠状沟缘出现多个小水泡,继而破溃渗出,经停止丁丙诺啡肌注,口服息期每、环丙沙星,局部清洗及外用激素软膏,7天后恢复,可认为系丁丙诺啡所致的过敏反应。建议在使用丁丙诺啡替代戒毒过程中应注意共过敏反应的产生。