研究显示,丁丙诺啡维持治疗(BMTP)具有病人易于接受、控制阿片类戒断症状彻底、不良反应轻微、身体依赖潜力低、停药时戒断症状轻微等特点。
1.丁丙诺啡维持治疗(BMTP)的用药方法
维持治疗的剂型为含片,丁丙诺啡含片对阿片类依赖维持治疗预期日剂量推荐每天4~16mg,日最大剂量不超过32mg。可每日一次用药或隔1日用药或隔2日用药,也可隔3日用药。确定维持剂量要强调用药剂量个体化,并根据患者临床表现、不良反应和心理状态的评价来调整剂量。要尽快调整至合适的剂量,避免因剂量不够引起戒断症状。丁丙诺啡引入的速度要快,引入的速度过慢,会增加脱失率。维持治疗结束停用丁丙诺啡时,一般采用剂量递减方法。
2.丁丙诺啡维持治疗(BMTP)应注意的问题
丁丙诺啡的副作用与其他阿片类药物相似,常见便秘、失眠、嗜睡、出汗、头痛和恶心,呼吸抑制很少见。极少数人可能引起血压升高或诱发高血压、心动过缓和谵妄,停药或减量后可恢复正常。使用期间应该避免与高剂量的酒精、苯二氮卓类药物合用,否则可能引起呼吸抑制、昏迷甚至死亡。丁丙诺啡维持治疗时,应对药品进行有效管理,防止非法滥用或流入非法渠道。
当前可望用于维持治疗的剂型除了含片以外,丁丙诺啡基质型透皮控释贴片是一个可选的用法,丁丙诺啡透皮贴片的商品名Transtec,由德国Napppharmaceu-tical公司研制开发,经皮给药一片药效可持续3天。于2002年在英国、比利时、西班牙、葡萄牙、奥地利、卢森堡和意大利获准上市,用于对非阿片类镇痛药无应答的中到重度癌痛和严重疼痛治疗。本品有每小时释放35、52.5和70μg的3种规格,每片含药量分别为:20mg、30mg、40mg。